O câncer do ducto biliar, ou colangiocarcinoma, é um tipo raro de câncer que começa nos ductos biliares. Os ductos biliares são pequenos tubos em seu corpo que transportam a bile (fluidos digestivos) do fígado e da vesícula biliar para o intestino delgado. Uma vez no intestino delgado, a bile ajuda a digerir as gorduras dos alimentos que você come.
Embora o câncer do ducto biliar possa afetar qualquer pessoa, é mais comum em indivíduos com mais de 65 anos, de acordo com o National Institutes of Health (NIH).
O câncer do ducto biliar costuma ser difícil de tratar porque a maioria das pessoas não recebe um diagnóstico até que o câncer já tenha se espalhado para outras áreas do corpo. No entanto, avanços médicos recentes e novas opções de tratamento melhoraram as perspectivas para pessoas com esse tipo de câncer.
Índice
Tipos de câncer de ducto biliar
Os médicos classificam o câncer do ducto biliar em três tipos, dependendo de onde o câncer está localizado:
- Colangiocarcinoma intra-hepático Este tipo começa nos ductos biliares do fígado. Às vezes é confundido com câncer que começa no fígado (chamado carcinoma hepatocelular).
- Colangiocarcinoma hilar A variedade ocorre nos ductos biliares fora do fígado. Também é chamado de colangiocarcinoma perihilar.
- Colangiocarcinoma distal Este tipo está localizado mais abaixo nos ductos biliares perto do intestino delgado.
As formas hilar e distal do câncer do ducto biliar, ambas encontradas fora do fígado, às vezes são agrupadas como colangiocarcinoma extra-hepático.
A maioria dos cânceres do ducto biliar são colangiocarcinomas, que começam nas células da glândula que revestem o interior dos ductos, de acordo com a American Cancer Society .
No entanto, também existem alguns tipos menos comuns de câncer do ducto biliar, incluindo:
- Sarcomas
- Linfomas
- Cânceres de pequenas células
Sintomas de câncer de ducto biliar
O câncer do ducto biliar geralmente não causa sintomas óbvios em seus estágios iniciais. Os sintomas são mais prováveis de ocorrer à medida que o tumor progride e os ductos biliares ficam bloqueados.
Alguns possíveis sinais e sintomas de câncer do ducto biliar incluem:
- Icterícia (amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos)
- Comichão na pele
- Fezes brancas ou de cor pálida
- Fadiga
- Náusea ou vômito
- Dor abdominal no lado direito do seu corpo
- Febre
- Suor noturno
- Perda de peso inexplicável
- Urina de cor escura
Testes para câncer de ducto biliar
Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer do ducto biliar, você pode passar por diferentes testes, incluindo os seguintes:
- Teste de função hepática Este é um exame de sangue que mede certas substâncias que o fígado libera no sangue.
- Teste de marcador de tumor Ele verifica seu sangue quanto aos níveis de antígeno de carboidrato 19-9, uma proteína que as células cancerígenas do ducto biliar produzem em excesso.
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica Os médicos inserem um tubo fino com uma câmera no trato digestivo e no intestino delgado. Eles usam a câmera para visualizar o local onde os ductos biliares encontram o intestino delgado. Às vezes, os médicos também injetam um corante nos dutos biliares para visualizá-los melhor.
- Exames de imagem Seu médico pode recomendar outros procedimentos de imagem para verificar se há sinais de câncer . Alguns testes comuns para diagnosticar o câncer do ducto biliar incluem ultrassom , tomografia computadorizada , tomografia por emissão de pósitrons, ressonância magnética e colangiopancreatografia por ressonância magnética.
- Biópsia A biópsia é um procedimento para remover um pequeno pedaço de tecido para examinar ao microscópio no laboratório.
Estágios do câncer das vias biliares
Se o seu médico confirmar o diagnóstico de câncer do ducto biliar, o próximo passo é estagiar o câncer. O estágio descreve o quão avançado está o câncer e ajuda seu médico a desenvolver um plano de tratamento. Os estágios são designados por um número entre 0 e 4. Quanto maior o número, mais avançado é o câncer.
Os médicos classificam o câncer do ducto biliar avaliando o tamanho do tumor e determinando se ele se espalhou para outras áreas, incluindo vasos sanguíneos, gânglios linfáticos, órgãos próximos aos ductos biliares (como o fígado ou a vesícula biliar) ou órgãos distantes (como os pulmões , ossos ou cavidade abdominal), de acordo com a Cleveland Clinic .
Quais são os fatores de risco para câncer de ducto biliar?
Certas doenças que afetam o fígado e os ductos biliares podem aumentar o risco de desenvolver câncer de ducto biliar. Esses incluem:
- Colangite esclerosante primária (endurecimento e cicatrização dos ductos biliares)
- Pedras do ducto biliar (pequenas pedras que podem causar inflamação)
- Doença do cisto do colédoco (cistos do ducto biliar)
- Cirrose (cicatrização do fígado)
- vírus da hepatite B
- vírus da hepatite C
- Anormalidades onde o ducto biliar e pancreático se encontram
- Clonorquíase (um parasita no fígado)
- Doença hepática gordurosa não alcoólica (um acúmulo de gordura nas células do fígado que não é devido ao uso de álcool)
- Doença hepática policística (uma doença genética rara do fígado)
- Síndrome de Caroli (uma anormalidade dos ductos biliares intra-hepáticos que está presente no nascimento)
Outros fatores que aumentam suas chances de ter câncer do ducto biliar incluem:
- Ser hispano-americano
- Viver em uma área onde os parasitas do fígado são comuns
- Ter diabetes tipo 1 ou tipo 2
- Ter mais de 50 anos de idade
- Ser obeso
- Ter colite ulcerosa ou doença inflamatória intestinal
- Estar exposto a toxinas, como radônio, amianto ou dióxido de tório
- Ter uma história familiar de câncer de ducto biliar
- Ser fumante ou ex-fumante
- Ter um distúrbio de uso de álcool
- Ter o vírus da imunodeficiência humana ( HIV )
Quais são as complicações do câncer de ducto biliar?
As complicações do câncer do ducto biliar geralmente ocorrem quando o tumor bloqueia um ducto biliar. Isso pode causar problemas como:
- Icterícia
- Infecção
- Disfunção hepática ou insuficiência hepática
Prognóstico de Câncer de Ducto Biliar
As perspectivas para pessoas com câncer de ducto biliar dependem do estágio do câncer, da localização do tumor, da saúde geral do paciente, dos tratamentos que recebem e de outros fatores.
De acordo com a American Cancer Society , a taxa de sobrevivência de cinco anos para todos os estágios da doença é de 10% para cânceres extra-hepáticos do ducto biliar (aqueles que começam fora do fígado) e 9% para cânceres intra-hepáticos do ducto biliar (aqueles que começam no fígado). ). É importante saber que essas estatísticas são apenas estimativas baseadas em dados existentes e não prevêem o que acontecerá em todos os casos. Além disso, as taxas de sobrevivência podem ser maiores ou menores, dependendo do estágio da doença.
Tratamento para Câncer de Ducto Biliar
A localização, tamanho e estágio do seu câncer determinarão suas opções de tratamento. Os médicos geralmente usam uma combinação de diferentes terapias para tratar o câncer do ducto biliar.
Cirurgia
A cirurgia é uma opção para cânceres do ducto biliar que foram detectados precocemente e não se espalharam para outras áreas do corpo. Os cirurgiões tentarão remover o máximo possível do câncer. Se o câncer estiver mais avançado, eles podem ter que remover também tecido hepático, tecido pancreático e/ou gânglios linfáticos.
Em alguns casos, os médicos podem recomendar um transplante de fígado. Isso envolve remover o fígado e substituí-lo por um fígado de doador. Às vezes, esse procedimento pode curar pessoas com tipos muito específicos de câncer do ducto biliar. No entanto, encontrar um doador costuma ser um desafio e muito poucas pessoas são candidatas a um transplante de fígado, de acordo com a American Cancer Society .
Quimioterapia
A quimioterapia, que usa drogas para matar as células cancerígenas, pode ser uma opção para certas pessoas com câncer do ducto biliar. Regimes comuns de quimioterapia, de acordo com o National Cancer Institute , incluem:
- Gemcitabina (Gemzar) e cisplatina (Platinol)
- XELOX: capecitabina (Xeloda) e oxaliplatina (Eloxatin)
- GEMOX: gemcitabina (Gemzar) e oxaliplatina (Eloxatin)
- Gemcitabina (Gemzar) e capecitabina (Xeloda)
Às vezes, os médicos realizam os seguintes procedimentos especiais para administrar a quimioterapia diretamente no ducto biliar afetado:
- Quimioembolização transarterial Pequenas esferas são colocadas nos vasos sanguíneos para impedir que o sangue chegue ao tumor. As esferas também liberam drogas quimioterápicas para encolher o tumor.
- Infusão da Artéria Hepática Este procedimento envolve o uso de uma bomba implantada cirurgicamente para injetar quimio diretamente na artéria principal que fornece sangue ao fígado.
Radiação
A radioterapia usa feixes de energia para matar células cancerígenas no corpo. De acordo com a American Cancer Society , a radiação não é um tratamento comum para o câncer do ducto biliar, mas pode ser usada em algumas situações, como antes ou depois da cirurgia ou para cânceres avançados. O tratamento pode ser administrado usando os seguintes métodos:
- Radiação de Feixe Externo Uma máquina direciona feixes de radiação para o seu corpo.
- Braquiterapia Os materiais radioativos são colocados dentro de seu corpo perto do local do câncer.
Terapia direcionada
A terapia direcionada envolve o uso de tratamentos que bloqueiam anormalidades específicas nas células cancerígenas. Essas terapias podem ser adequadas para pessoas com câncer do ducto biliar causado por um gene defeituoso que permite que as proteínas se desenvolvam em suas células cancerígenas. De acordo com a American Cancer Society , alguns tratamentos direcionados usados para o câncer do ducto biliar são:
- Inibidores de FGFR2 Bloqueiam a proteína FGFR2 anormal nas células cancerígenas do ducto biliar. Os inibidores de FGFR2 incluem pemigatinib (Pemazyre) , infigratinib (Truseltiq) e futibatinib (Lytgobi).
- Inibidor IDH1 O medicamento ivosidenib (Tibsovo) é um inibidor IDH1. Funciona bloqueando a proteína IDH1 anormal.
Imunoterapia
A imunoterapia emprega o próprio sistema imunológico do seu corpo para combater o câncer. Pode ser uma opção para câncer avançado do ducto biliar quando outros tratamentos falharam.
O medicamento de imunoterapia pembrolizumab (Keytruda) pode ajudar a tratar alguns casos de câncer do ducto biliar, de acordo com o National Cancer Institute .
Em setembro de 2022, a Food and Drug Administration dos EUA também aprovou o medicamento imunoterápico durvalumab (Imfinzi) em combinação com o regime de quimioterapia de gencitabina (Gemzar) e cisplatina (Platinol) para pessoas com câncer de ducto biliar avançado. A aprovação veio depois que um ensaio clínico descobriu que a adição do tratamento de imunoterapia estendeu a sobrevida em cerca de seis semanas em pessoas com câncer avançado do trato biliar.
Ablação
O câncer do ducto biliar que se forma no fígado pode ser tratado com métodos de ablação, como:
- Crioterapia Isso envolve o uso de frio extremo para congelar o tecido anormal.
- Ablação por radiofrequência Este método usa calor para destruir as células cancerígenas.
Embora esses tratamentos possam ajudar a controlar os tumores, quase todos começarão a crescer novamente no futuro, de acordo com a American Cancer Society .
Tratamentos Paliativos
Os tratamentos paliativos são usados para ajudar a aliviar os sintomas do câncer de ducto biliar avançado, em vez de curar a doença. Quimioterapia, radiação, ablação e cirurgia podem ser usadas para fornecer cuidados paliativos. Outras abordagens podem incluir:
- Stent ou cateter biliar Se o câncer bloquear um ducto biliar, os médicos podem colocar um pequeno stent ou cateter no ducto para mantê-lo aberto.
- Os cirurgiões de desvio biliar criam um desvio em torno de um ducto biliar bloqueado por partes conectadas do ducto ou do intestino.
- Terapia Fotodinâmica Um medicamento ativado por luz que se acumula nas células cancerígenas é injetado em sua veia. Alguns dias depois, os médicos usam um laser especial para ativar a droga e matar as células cancerígenas.
- Injeção de álcool Os médicos injetam álcool nos nervos afetados para ajudar a diminuir a dor.
Testes clínicos
Os ensaios clínicos podem ser uma opção se você tiver câncer do ducto biliar. Esses estudos de pesquisa testam terapias experimentais que ainda não estão disponíveis ao público. Se você participar de um ensaio clínico, poderá receber um novo tratamento que não lhe seria oferecido de outra forma.
Prevenção do câncer das vias biliares
Você pode diminuir o risco de câncer do ducto biliar por:
- Parar de fumar
- Evitar certos vírus, como HIV, hepatite B e hepatite C
- Vacinar-se contra a hepatite B
- Limitando o consumo de álcool
- Manter um peso saudável
- Evitando estar perto de toxinas ambientais
Pesquisa e estatísticas: quem tem câncer de ducto biliar?
O câncer do ducto biliar é raro. Apenas cerca de 8.000 pessoas nos Estados Unidos a desenvolvem a cada ano, de acordo com a American Cancer Society . No entanto, os pesquisadores acreditam que o número de casos pode ser maior porque o câncer do ducto biliar é difícil de detectar e pode ser diagnosticado erroneamente.
A idade média de diagnóstico nos Estados Unidos é de 70 anos para câncer de ducto biliar intra-hepático e 72 para câncer de ducto biliar extra-hepático. O câncer afeta ligeiramente mais homens do que mulheres, de acordo com o NIH .
O câncer do ducto biliar é mais comum no sudeste da Ásia, onde as infecções parasitárias que causam o câncer são mais comuns.
BIPOC e Câncer de Ducto Biliar
A American Cancer Society diz que o risco de câncer do ducto biliar nos Estados Unidos é maior entre os hispânicos. Homens e mulheres hispânicos têm 1,7 vezes mais chances de morrer de câncer do ducto biliar intra-hepático do que os brancos, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos . Os pesquisadores estão estudando essa correlação para entender melhor por que ela existe.
Condições relacionadas e causas de câncer de ducto biliar
Algumas condições intimamente relacionadas ao câncer do ducto biliar incluem:
- Câncer de fígado
- câncer de vesícula
- Cirrose
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Hepatite B
- Hepatite C
- Alcoolismo
- Colangite esclerosante primária
- doença do cisto de colédoco
- Doença hepática policística
- pedras do ducto biliar
- clonorquíase
- Síndrome de Caroli
Fonte
https://www.everydayhealth.com/cancer/bile-duct-cancer/guide/
Por Julie Lynn Marks Avaliado clinicamente por Conor Steuer.
