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O que é Hipogonadismo Masculino?

O hipogonadismo masculino, também conhecido como deficiência de testosterona, é uma falha dos testículos em produzir o hormônio sexual masculino testosterona, espermatozoide ou ambos. Pode ser devido a um distúrbio testicular ou o resultado de um processo de doença envolvendo o hipotálamo e a glândula pituitária.
O hipogonadismo pode afetar muitas funções dos órgãos e pode ter um impacto negativo na qualidade de vida.

Os sinais e sintomas dependem de quando começa, da gravidade da deficiência e da diminuição ou não das principais funções dos testículos.

O hipogonadismo pode ocorrer em qualquer idade, e as consequências diferem, de acordo com o momento em que começa. Se o hipogonadismo ocorre antes da puberdade, a puberdade não progride. Se ocorrer após a puberdade, pode haver infertilidade e disfunção sexual.

Em homens adultos, os sintomas começam dentro de algumas semanas após o início da deficiência de testosterona.

O hipogonadismo pode aumentar o risco de doença cardiovasculardiabetes tipo 2, síndrome metabólica, morte prematura em homens mais velhos e doença de Alzheimer.

Quais são os Sintomas do Hipogonadismo Masculino?

A falta de testosterona pode causar uma ampla gama de sintomas. Os sintomas do hipogonadismo masculino dependem da idade de início, do grau de deficiência de testosterona e de quanto tempo a perda está ocorrendo.

Adolescentes e adultos jovens que ainda não completaram a puberdade parecem ser mais jovens do que a idade cronológica.

Eles também podem ter genitália pequena, falta de pêlos faciais, falha da voz para aprofundar e dificuldade em ganhar massa muscular, mesmo com exercícios.

O hipogonadismo de puberdade pode levar a:

  • desenvolvimento sexual prejudicado
  • diminuição do tamanho testicular
  • seios aumentados

Os sintomas de hipogonadismo com início na idade adulta incluem:

  • disfunção erétil
  • baixa contagem de espermatozóides
  • humor deprimido
  • diminuição da libido
  • letargia
  • distúrbios do sono
  • diminuição da massa e força muscular
  • perda de pelos corporais (púbicos, axilares, faciais)
  • osteoporose e diminuição da densidade mineral óssea
  • aumento da gordura corporal
  • desconforto mamário e alargamento
  • ondas de calor
  • suor
  • baixa concentração e diminuição de energia

Quais são as Causas do Hipogonadismo Masculino?

O hipogonadismo em um homem refere-se a uma diminuição em uma ou ambas as principais funções dos testículos: produção de espermatozoides e produção de testosterona.

Isso pode acontecer por vários motivos.

Período fértil

No hipogonadismo primário, os testículos não respondem à estimulação hormonal. Isso pode ser devido a um distúrbio congênito, como a síndrome de Klinefelter, ou adquirido como resultado de tratamento com radiação, quimioterapia , caxumba, tumores ou trauma nos testículos.

No hipogonadismo secundário, um estado de doença interfere com o hipotálamo ou a glândula pituitária, as principais glândulas que liberam hormônios para estimular os testículos a produzir testosterona.

Situações que podem causar hipogonadismo secundário incluem:

  • desnutrição
  • doença sistêmica
  • estresse
  • efeitos colaterais de medicação
  • cirrose hepática
  • toxinas (álcool e metais pesados)
  • obesidade mórbida

Andropausa é por vezes utilizado para descrever a testosterona diminuída devido ao processo normal de envelhecimento. Os níveis de testosterona nos machos aumentam até a idade de 17 anos. Então, a partir de aproximadamente 40 anos de idade, os níveis de testosterona começam a diminuir de 1,2 a 2 por cento ao ano.

Os fatores de risco para o hipogonadismo incluem diabetes tipo 2, obesidade, insuficiência renalHIVhipertensãodoença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e uso de medicação com glicocorticoides (esteroides), opiáceos ou antipsicóticos.

Quais são os Tipos de Hipogonadismo Masculino?

O hipogonadismo pode ser separado em primário e secundário, ou, então, em hipogonadismo hipergonadotrófico e hipogonadismo hipogonadotrófico, respectivamente.

Confira abaixo as características e as causas de cada um:

Hipogonadismo Primário ou Hipogonadismo Hipergonadotrófico

O hipogonadismo primário é caracterizado pelo fato dos testículos não funcionarem corretamente, produzindo pouco ou nenhum hormônio sexual.

As suas causas são:

  • Infecções;
  • Cirurgias;
  • Doenças autoimunes;
  • Problemas genéticos, como Síndrome de Klinefelter;
  • Radiação;
  • Doenças hepáticas;
  • Doenças renais.

Hipogonadismo Secundário ou Hipogonadismo Hipogonadotrófico

No hipogonadismo secundário, a hipófise e o hipotálamo são os locais do cérebro que controlam as gônadas (testículos e ovários) que não funcionam corretamente, fazendo com que não haja a produção de hormônios sexuais.

As causas do hipogonadismo secundário são conhecidas por:

  • Infecções;
  • Problemas genéticos;
  • Sangramento anormal;
  • Radiação;
  • Tumores;
  • Deficiências nutricionais;
  • Excesso de ferro;
  • Perda rápida de peso;
  • Cirurgia.

Hipogonadismo Masculino Tem Cura?

O hipogonadismo é uma doença em que os testículos produzem pouco ou não produzem os hormônios sexuais e que não tem cura. Quando há esse problema, a ausência da puberdade e a infertilidade são comuns. Ainda pode haver a falta de desenvolvimento do órgão sexual por conta da doença.

Com o hipogonadismo, os homens sofrem com a testosterona. Além desse hormônio, eles podem não produzir espermatozoides.

A terapia de reposição de testosterona (TRT) é o tratamento recomendado para o hipogonadismo masculino.

É normalmente administrado como um gel tópico, adesivo transdermico ou por injeção. As formas orais de testosterona não são utilizadas devido ao alto risco de efeitos colaterais, como mal-estar estomacal.

O TRT pode eliminar muitos, se não todos, os sinais e sintomas do hipogonadismo masculino.

Os benefícios incluem:

  • aumento da libido
  • melhoria do humor
  • aumento da densidade mineral óssea
  • Melhoria geral da qualidade de vida

No entanto, existem alguns riscos associados a ele.

Pode levar ao agravamento da hiperplasia benigna da próstata (HBP), à aceleração do câncer de próstata preexistente e à piora da apneia do sono e da insuficiência cardíaca congestiva. O TRT não deve ser iniciado sem primeiro atender a essas condições.

Todos os homens que usam o TRT exigem avaliação médica contínua para determinar a resposta adequada ao tratamento. Isso incluirá exames de sangue regulares e exames periódicos de toque retal.

O TRT é contra-indicado em homens com eritrocitose, uma condição que envolve uma alta porcentagem de volume de hemácias no sangue.

A resposta ao TRT é individualizada, e os níveis de testosterona não são um indicador de quem responderá ao TRT e quem não responderá. Também vale a pena notar que, embora possa aliviar os sintomas do hipogonadismo, o TRT não restaura a fertilidade.

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