O que é Hipogonadismo Masculino?
Os sinais e sintomas dependem de quando começa, da gravidade da deficiência e da diminuição ou não das principais funções dos testículos.
O hipogonadismo pode ocorrer em qualquer idade, e as consequências diferem, de acordo com o momento em que começa. Se o hipogonadismo ocorre antes da puberdade, a puberdade não progride. Se ocorrer após a puberdade, pode haver infertilidade e disfunção sexual.
Em homens adultos, os sintomas começam dentro de algumas semanas após o início da deficiência de testosterona.
O hipogonadismo pode aumentar o risco de doença cardiovascular, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, morte prematura em homens mais velhos e doença de Alzheimer.
Quais são os Sintomas do Hipogonadismo Masculino?
A falta de testosterona pode causar uma ampla gama de sintomas. Os sintomas do hipogonadismo masculino dependem da idade de início, do grau de deficiência de testosterona e de quanto tempo a perda está ocorrendo.
Adolescentes e adultos jovens que ainda não completaram a puberdade parecem ser mais jovens do que a idade cronológica.
Eles também podem ter genitália pequena, falta de pêlos faciais, falha da voz para aprofundar e dificuldade em ganhar massa muscular, mesmo com exercícios.
O hipogonadismo de puberdade pode levar a:
- desenvolvimento sexual prejudicado
- diminuição do tamanho testicular
- seios aumentados
Os sintomas de hipogonadismo com início na idade adulta incluem:
- disfunção erétil
- baixa contagem de espermatozóides
- humor deprimido
- diminuição da libido
- letargia
- distúrbios do sono
- diminuição da massa e força muscular
- perda de pelos corporais (púbicos, axilares, faciais)
- osteoporose e diminuição da densidade mineral óssea
- aumento da gordura corporal
- desconforto mamário e alargamento
- ondas de calor
- suor
- baixa concentração e diminuição de energia
Quais são as Causas do Hipogonadismo Masculino?
O hipogonadismo em um homem refere-se a uma diminuição em uma ou ambas as principais funções dos testículos: produção de espermatozoides e produção de testosterona.
Isso pode acontecer por vários motivos.
No hipogonadismo primário, os testículos não respondem à estimulação hormonal. Isso pode ser devido a um distúrbio congênito, como a síndrome de Klinefelter, ou adquirido como resultado de tratamento com radiação, quimioterapia , caxumba, tumores ou trauma nos testículos.
No hipogonadismo secundário, um estado de doença interfere com o hipotálamo ou a glândula pituitária, as principais glândulas que liberam hormônios para estimular os testículos a produzir testosterona.
Situações que podem causar hipogonadismo secundário incluem:
- desnutrição
- doença sistêmica
- estresse
- efeitos colaterais de medicação
- cirrose hepática
- toxinas (álcool e metais pesados)
- obesidade mórbida
Andropausa é por vezes utilizado para descrever a testosterona diminuída devido ao processo normal de envelhecimento. Os níveis de testosterona nos machos aumentam até a idade de 17 anos. Então, a partir de aproximadamente 40 anos de idade, os níveis de testosterona começam a diminuir de 1,2 a 2 por cento ao ano.
Os fatores de risco para o hipogonadismo incluem diabetes tipo 2, obesidade, insuficiência renal, HIV, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e uso de medicação com glicocorticoides (esteroides), opiáceos ou antipsicóticos.
Quais são os Tipos de Hipogonadismo Masculino?
O hipogonadismo pode ser separado em primário e secundário, ou, então, em hipogonadismo hipergonadotrófico e hipogonadismo hipogonadotrófico, respectivamente.
Confira abaixo as características e as causas de cada um:
Hipogonadismo Primário ou Hipogonadismo Hipergonadotrófico
O hipogonadismo primário é caracterizado pelo fato dos testículos não funcionarem corretamente, produzindo pouco ou nenhum hormônio sexual.
As suas causas são:
- Infecções;
- Cirurgias;
- Doenças autoimunes;
- Problemas genéticos, como Síndrome de Klinefelter;
- Radiação;
- Doenças hepáticas;
- Doenças renais.
Hipogonadismo Secundário ou Hipogonadismo Hipogonadotrófico
No hipogonadismo secundário, a hipófise e o hipotálamo são os locais do cérebro que controlam as gônadas (testículos e ovários) que não funcionam corretamente, fazendo com que não haja a produção de hormônios sexuais.
As causas do hipogonadismo secundário são conhecidas por:
- Infecções;
- Problemas genéticos;
- Sangramento anormal;
- Radiação;
- Tumores;
- Deficiências nutricionais;
- Excesso de ferro;
- Perda rápida de peso;
- Cirurgia.
Hipogonadismo Masculino Tem Cura?
O hipogonadismo é uma doença em que os testículos produzem pouco ou não produzem os hormônios sexuais e que não tem cura. Quando há esse problema, a ausência da puberdade e a infertilidade são comuns. Ainda pode haver a falta de desenvolvimento do órgão sexual por conta da doença.
Com o hipogonadismo, os homens sofrem com a testosterona. Além desse hormônio, eles podem não produzir espermatozoides.
Como é Feito o Tratamento Para Hipogonadismo Masculino?
A terapia de reposição de testosterona (TRT) é o tratamento recomendado para o hipogonadismo masculino.
É normalmente administrado como um gel tópico, adesivo transdermico ou por injeção. As formas orais de testosterona não são utilizadas devido ao alto risco de efeitos colaterais, como mal-estar estomacal.
O TRT pode eliminar muitos, se não todos, os sinais e sintomas do hipogonadismo masculino.
Os benefícios incluem:
- aumento da libido
- melhoria do humor
- aumento da densidade mineral óssea
- Melhoria geral da qualidade de vida
No entanto, existem alguns riscos associados a ele.
Pode levar ao agravamento da hiperplasia benigna da próstata (HBP), à aceleração do câncer de próstata preexistente e à piora da apneia do sono e da insuficiência cardíaca congestiva. O TRT não deve ser iniciado sem primeiro atender a essas condições.
Todos os homens que usam o TRT exigem avaliação médica contínua para determinar a resposta adequada ao tratamento. Isso incluirá exames de sangue regulares e exames periódicos de toque retal.
O TRT é contra-indicado em homens com eritrocitose, uma condição que envolve uma alta porcentagem de volume de hemácias no sangue.
A resposta ao TRT é individualizada, e os níveis de testosterona não são um indicador de quem responderá ao TRT e quem não responderá. Também vale a pena notar que, embora possa aliviar os sintomas do hipogonadismo, o TRT não restaura a fertilidade.
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