O que é Melasma, Tipos, Tratamento, Clareadores, Tem Cura?

Melasma é uma coloração facial muito comum marrom, bronzeada, ou cinza-azulada, geralmente vista em mulheres nos anos reprodutivos. Geralmente aparece nas bochechas superiores, no lábio superior, na testa e no queixo das mulheres de 20 a 50 anos de idade. Embora seja possível, é incomum nos homens. A maioria das pessoas com melasma são mulheres. Acredita-se que ele esteja relacionado principalmente à exposição solar externa, hormônios externos como pílulas anticoncepcionais e alterações hormonais internas, como visto na gravidez. A maioria das pessoas com melasma tem uma história de exposição solar diária ou intermitente, embora também se suspeite que o calor seja um fator subjacente. Melasma é mais comum entre as mulheres grávidas, especialmente as de ascendência latina e asiática. Pessoas com pele verde-oliva ou mais escura, como indivíduos hispânicos, asiáticos e do Oriente Médio, têm maior incidência de melasma.

A prevenção visa principalmente a proteção solar facial e a prevenção do sol. O tratamento requer aplicação de filtro solar regular, medicamentos como hidroquinona a 4% e outros cremes desbotados.

O que causa o melasma?

A causa exata do melasma permanece desconhecida. Especialistas acreditam que as manchas escuras em melasma pode ser desencadeada por vários fatores, incluindo a gravidez, o nascimento controle pílulas, terapia de reposição hormonal ( TRH e progesterona), histórico familiar de melasma, raça, medicamentos anticonvulsivantes e outros medicamentos que tornam a pele mais propensa à pigmentação após a exposição à luz ultravioleta (UV). A exposição descontrolada à luz solar é considerada a principal causa de melasma, especialmente em indivíduos com uma predisposição genética para essa condição. Estudos clínicos mostraram que os indivíduos geralmente desenvolvem melasma nos meses de verão, quando o sol é mais intenso. No inverno, a hiperpigmentação no melasma tende a ser menos visível ou mais clara.

Quando o melasma ocorre durante a gravidez, também é chamado de cloasma, ou “a máscara da gravidez “. As mulheres grávidas experimentam níveis aumentados de estrogênio , progesterona e hormônio estimulante de melanócito (MSH) durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez. Os melanócitos são as células da pele que depositam pigmento. No entanto, acredita-se que o melasma relacionado à gravidez seja causado pela presença de níveis aumentados de progesterona e não por estrogênio e MSH. Estudos demonstraram que mulheres pós-menopausadas que recebem terapia de reposição hormonal com progesterona têm maior probabilidade de desenvolver melasma. Mulheres na pós-menopausa recebendo apenas estrogênio parecem menos propensas a desenvolver melasma.

Além disso, produtos ou tratamentos que irritam a pele podem causar um aumento na produção de melanina e acelerar os sintomas do melasma.

Pessoas com uma predisposição genética ou história familiar conhecida de melasma estão em maior risco de desenvolver melasma. Importantes métodos de prevenção para esses indivíduos incluem evitar o sol e aplicar protetor solar extra para evitar a estimulação da produção de pigmentos. Esses indivíduos podem também considerar a discutir as suas preocupações com o seu médico e evitando controle de natalidade, pílulas e terapia de reposição hormonal (TRH), se possível.

Quais são os tipos de melasma?

Quatro tipos de padrões de pigmentação são diagnosticados no melasma: epidérmico, dérmico, misto e um tipo sem nome encontrado em indivíduos de cor escura. O tipo epidérmico é identificado pela presença de excesso de melanina nas camadas superficiais da pele. O melasma dérmico se distingue pela presença de melanófagos (células que ingerem melanina) por toda a derme. O tipo misto inclui tanto o tipo epidérmico e dérmico. No quarto tipo, os melanócitos em excesso estão presentes na pele de indivíduos de pele escura.

Qual é o tratamento para o melasma?

As terapias de melasma mais comuns incluem cremes com 2% de hidroquinona (HQ), como os produtos Over-the-counter, Esoterica e Porcelana e de prescrição 4%, como Obagi Clear, Tri-Luma, NeoCutis Blanche e 4% de hidroquinona. Certos filtros solares também contêm 4% de hidroquinona, como Glytone Clarifying Skin Bleaching Sunvanish SPF23 e protetor solar de Obagi’s Sunfader. Produtos com concentrações acima de 2%, às vezes exigem prescrição ou são dispensados ​​por meio das práticas do médico. Estudos clínicos mostram que cremes contendo 2% de HQ podem ser eficazes no clareamento da pele e são menos irritantes do que concentrações mais altas de HQ para melasma. Estes cremes são geralmente aplicados nas manchas marrons duas vezes ao dia. O filtro solar deve ser aplicado sobre o creme de hidroquinona todas as manhãs. Existem tratamentos para todos os tipos de melasma, mas o tipo epidérmico responde melhor ao tratamento do que os outros, porque o pigmento está mais próximo da superfície da pele.

Como Clarear o Melasma?

Melasma pode clarear espontaneamente sem tratamento. Outras vezes, pode limpar com o uso de protetor solar e evitar o sol. Para algumas pessoas, a descoloração com melasma pode desaparecer após a gravidez ou se pílulas anticoncepcionais e terapia hormonal forem descontinuadas.

Para tratar o melasma, podem ser prescritos cremes de combinação ou especialmente formulados com hidroquinona, um agente hipopigmentante fenólico, ácido azelaico e ácido retinóico (tretinoína), agentes branqueadores não fenólicos e / ou ácido kójico. Para casos graves de melasma, cremes com maior concentração de HQ ou combinando HQ com outros ingredientes, como tretinoína, corticosteróides ou ácido glicólico, podem ser eficazes no clareamento da pele.

• Ácido azelaico 15% -20% (Azelex, Finacea)
• Ácido retinóico 0,025% -0,1% (tretinoína)
• Tazaroteno 0,5% -0,1% (creme ou gel Tazorac)
• Adapaleno 0,1% -0,3% (Differin gel)
• Ácido kójico
• Loções de ácido láctico a 12% ( Lac-Hydrin ou Am-Lactin)
• Ácido glicólico 10% -20% de creme (creme Citrix, NeoStrata)
• Peeling de ácido glicólico 10% -70%
• Outros ingredientes proprietários e misturas de ingredientes como os produtos Lytera da Elure, Lumixyl e SkinMedica

Possíveis efeitos colaterais dos tratamentos de melasma incluem irritação temporária da pele. As pessoas que usam tratamento de HQ em concentrações muito altas por períodos prolongados (geralmente vários meses a anos) correm o risco de desenvolver um efeito colateral chamado ocronose exógena. Nesta condição, a pele realmente escurece enquanto o agente de branqueamento é usado. A ocronose induzida pela hidroquinona é uma descoloração permanente da pele que se acredita resultar do uso de concentrações de hidroquinona acima de 4%. Embora a ocronose seja bastante incomum nos EUA, ela é mais comum em áreas como a África, onde as concentrações de hidroquinona acima de 10% a 20% podem ser usadas para tratar a descoloração da pele como o melasma. Independentemente dos potenciais efeitos colaterais, a HQ continua sendo o creme de desvanecimento mais utilizado e bem-sucedido no tratamento do melasma em todo o mundo.

O melasma pode ser prevenido?

Às vezes, o melasma pode ser evitado, evitando a exposição solar facial. Na maioria dos casos, a prevenção é difícil. Indivíduos que têm história familiar de melasma devem tomar precauções extras para prevenir o melasma. A maneira mais importante de prevenir o aparecimento do melasma e do envelhecimento prematuro é evitar o sol. Se a exposição à luz solar não puder ser evitada, deve-se usar chapéus, óculos de sol e bloqueador solar com bloqueadores físicos.

Existe Cura?

Existe uma cura de melasma que realmente funciona? Quando se trata de tratamento para o melasma, a maioria dos dermatologistas sugere o uso de cremes, peelings químicos e remoção a laser. Esses tratamentos médicos de melasma visam aliviar a pigmentação da pele para que sua pele pareça mais uniformemente tonificada.

Quão bem o seu melasma responde ao tratamento dependerá de quanto tempo ele esteve presente. Pode levar mais tempo para se livrar do melasma se ele estiver presente por um longo período de tempo.

Independentemente da cura do melasma, você deve ter em mente que evitar a exposição desprotegida aos raios solares é muito importante para evitar uma recaída do melasma após a aplicação de um tratamento eficaz.