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O que é Osteomielite?
A osteomielite é uma infecção e inflamação do osso ou da medula óssea. Ela pode acontecer se uma infecção bacteriana ou fúngica entrar no tecido ósseo da corrente sanguínea, devido a lesão ou cirurgia.
Cerca de 80 por cento dos casos se desenvolvem por causa de uma ferida aberta. Os sintomas incluem dor profunda e espasmos musculares na área de inflamação e febre.
As infecções ósseas geralmente afetam os ossos longos na perna e no braço, na coluna e na pelve. No passado, era difícil tratar a osteomielite, mas agora, o tratamento agressivo pode, muitas vezes, salvar o osso infectado e deter a propagação da infecção.
Considera-se que a osteomielite afeta, em média, 2 em cada 10.000 pessoas em algum momento.
Como é o Tratamento da Osteomielite?
O tratamento depende do tipo de osteomielite. Existem a Osteomielite Aguda, a Osteomielite Sub-aguda e a Osteomielite Crônica.
Osteomielite aguda
Na osteomielite aguda, a infecção se desenvolve dentro de duas semanas após uma lesão, infecção inicial ou o início de uma doença subjacente. A dor pode ser intensa, e a condição pode ser fatal.
O uso de antibióticos ou medicamentos antifúngicos é normalmente eficaz. Para adultos, este é geralmente um tratamento de 4 a 6 semanas de antibióticos ou antifúngicos intravenosos, ou às vezes orais. Alguns pacientes precisam de tratamento no hospital, enquanto outros podem receber injeções ambulatoriais ou em casa se podem injetar.
Possíveis efeitos colaterais de antibióticos incluem diarreia, vômitos e náuseas. Às vezes, pode haver uma reação alérgica.
Se a infecção é causada por MRSA ou algumas outras bactérias resistentes a medicamentos, o paciente pode precisar de um tratamento mais longo e uma combinação de diferentes medicamentos.
Em alguns casos, a terapia de oxigénio hiperbárica (OHB) pode ser recomendada.
Osteomielite sub-aguda
Na osteomielite sub-aguda, a infecção se desenvolve dentro de um ou dois meses de uma lesão, infecção inicial ou o início de uma doença subjacente.
O tratamento depende da gravidade e se há algum dano ósseo.
Se não houver dano ósseo, o tratamento é semelhante ao utilizado na osteomielite aguda, mas se houver dano ósseo, o tratamento será semelhante ao utilizado na osteomielite crônica.
Osteomielite crônica
Na osteomielite crônica, a infecção começa pelo menos dois meses após uma lesão, infecção inicial ou o início de uma doença subjacente.
Os pacientes geralmente precisam de antibióticos e cirurgia para reparar qualquer dano ósseo.
A cirurgia pode envolver:
- Drenagem: a área ao redor do osso infectado pode precisar de abertura para o cirurgião para drenar qualquer pus ou fluido acumulado em resposta à infecção.
- Desbridamento: o cirurgião remove o máximo de osso doente e toma uma pequena margem de osso saudável para garantir que todas as áreas infectadas sejam removidas. Qualquer tecido circundante com sinais de infecção também pode precisar de remoção.
- Restaurando o fluxo sanguíneo para o osso: qualquer espaço vazio deixado pelo desbridamento pode ter que ser preenchido com um pedaço de tecido ósseo, ou pele ou músculo de outra parte do corpo. Os enchimentos temporários podem ser utilizados até que o paciente seja saudável o suficiente para um enxerto de tecido ósseo ou tecido. O enxerto ajuda o corpo a reparar os vasos sanguíneos danificados e formará osso novo.
- Remoção de objetos estranhos: se necessário, objetos estranhos colocados durante cirurgia anterior podem ser removidos, como placas cirúrgicas ou parafusos.
- Estabilização do osso afetado: placas metálicas, hastes ou parafusos podem ser inseridos no osso para estabilizar o osso afetado e o novo enxerto. Isso pode ser feito mais tarde. Ocasionalmente, os fixadores externos são usados para estabilizar o osso afetado.
Se o paciente não pode tolerar a cirurgia, por exemplo, por causa da doença, o médico pode usar antibióticos por mais tempo, possivelmente anos, para suprimir a infecção. Se a infecção continuar, independentemente, pode ser necessário amputar todo ou parte do membro infectado.
Sinais e Sintomas da Osteomielite
Os sinais e sintomas da osteomielite dependem do tipo. Eles geralmente incluem dores, que podem ser graves, inchaço, vermelhidão e sensibilidade na área afetada, irritabilidade, letargia ou fadiga, febre, transpiração e arrepios, drenagem de uma ferida aberta próxima ao local infectado ou através da pele.
Outros sintomas podem incluir inchaço dos tornozelos, pés e pernas, e mudanças no padrão de caminhada como, por exemplo, uma das coxas.
Os sintomas da osteomielite crônica nem sempre são óbvios, ou podem se assemelhar aos sintomas de uma lesão. Isso pode dificultar o diagnóstico preciso, especialmente no quadril, pelve ou coluna vertebral.
Causas da Osteomielite
A osteomielite pode ocorrer quando uma infecção bacteriana ou fúngica se desenvolve dentro de um osso ou atinge o osso de outra parte do corpo.
Quando uma infecção se desenvolve dentro do osso, o sistema imunológico tentará matá-lo. Os neutrófilos, um tipo de glóbulo branco, serão enviados para a origem da infecção para matar a bactéria ou o fungo.
Se a infecção se segurar e não for tratada, os neutrófilos mortos se acumulam dentro do osso, formando um abscesso ou bolso de pus.
O abscesso pode bloquear o fornecimento vital de sangue ao osso afetado. Na osteomielite crônica, o osso pode eventualmente morrer.
Os ossos são normalmente resistentes à infecção, mas a infecção pode entrar em um osso sob certas condições.
Uma infecção na corrente sanguínea, complicações de trauma ou cirurgia, ou condições pré-existentes, como diabetes, reduzem a capacidade da pessoa de resistir à infecção.
Complicações da Osteomielite
O tratamento da osteomielite bem-sucedido é normalmente possível, mas às vezes ocorrem complicações.
A osteomielite crônica pode parecer ter desaparecido, mas depois ressurge, ou pode persistir sem serem detectados durante anos. Isso pode levar à morte do tecido ósseo e ao colapso do osso.
Pessoas com condições difíceis de tratar, como diabetes grave, HIV, má circulação ou um sistema imunológico enfraquecido estão maior risco.
Prevenção da Osteomielite
O médico examinará a parte do corpo afetada para sinais de osteomielite, incluindo inchaço. O profissional perguntará sobre histórico médico recente, especialmente quaisquer acidentes, operações ou infecções recentes.
Os testes podem incluir:
- Exames de sangue: níveis elevados de glóbulos brancos geralmente indicam infecção.
- Biopsia: o médico toma um pequeno pedaço de tecido para testar o tipo de patógeno – bactérias ou fungos – está causando infecção óssea. Isso ajuda a encontrar um tratamento adequado.
- Testes de imagem: uma radiografia, RM ou tomografia computadorizada pode revelar qualquer dano ósseo.
O dano pode não ser visível durante duas semanas em um raio-X, portanto, exames mais detalhados de MRI ou CT são recomendados se a lesão for recente.
Pacientes com um sistema imunológico enfraquecido devem seguir uma dieta equilibrada e saudável e realizar atividades físicas para aumentar o sistema imunológico, evitar o fumo, praticar boa higiene, manter o peso corporal saudável e evitar o consumo excessivo de álcool.
As pessoas que são susceptíveis a infecções devem ser especialmente cuidadosas para evitar cortes e arranhões. Quaisquer cortes ou arranhões devem ser limpos de uma só vez e tratados com curativos. As feridas precisam de verificação frequente de sinais de infecção.
