O que é Sonambulismo?
O sonambulismo é um tipo de parassonia, um comportamento disruptivo anormal que ocorre durante o sono. Mais comumente visto em crianças de 3 a 8 anos de idade, o sonambulismo é hereditário e tipicamente se resolve espontaneamente durante a adolescência.
Os sonâmbulos podem saltar da cama, caminhar ou mesmo atuar em diferentes atividades, desde comer e reorganizar móveis até sair da casa e dirigir um carro. Indivíduos que sonâmbulos geralmente não têm memória do evento.
A causa do sonambulismo não é bem compreendida e raramente envolve problemas graves de saúde ou psiquiátrica subjacentes. O tratamento é centrado na melhoria da higiene do sono, identificando e gerenciando gatilhos potenciais e mantendo o indivíduo sonâmbulo seguro contra danos.
Em certo sentido, o sonambulismo é um erro no tempo e no equilíbrio, onde algo desencadeia o cérebro do sono profundo e em um estado de transição entre dormir e acordar. Como o sonho só ocorre durante o sono REM (movimento rápido dos olhos), os sonâmbulos não estão agindo para fora seus sonhos.
Um evento sonâmbulo pode durar de vários minutos até uma hora.
Indivíduos com este tipo de parasomnia que são despertados durante o sono são geralmente desorientados e confusos. A mente do indivíduo sonâmbulo está adormecida, mas seu corpo está acordado, permitindo ao indivíduo realizar comportamentos complexos, como comer, andar e conversar.
Durante episódios de sonâmbulismo, o indivíduo exibe diminuição da conscientização e capacidade de resposta ao meio ambiente. O sombrio parece desajeitado e pode tropeçar em móveis, entrar em espelhos, caminhar através de uma janela ou cair escadas, o que pode resultar em ferimentos.
A frequência de episódios de sonâmbulismo varia de pessoa para pessoa. Alguns têm isolados, ocorrências raras, enquanto outros podem ter vários eventos por noite.
A maioria dos episódios de sonâmbulos não causa danos ou lesões acidentais. Os indivíduos provavelmente retornarão à cama sem incidentes, ou podem encontrar-se despertando em um local diferente na casa.
Quais são as Causas do Sonambulismo?
-REM é a parte mais profunda do ciclo do sono, quando o cérebro é mais resistente ao despertar. Esse período de sono é quando o cérebro se repara e equilibra os produtos químicos e hormônios necessários.
A causa exata do sono-sono não é bem compreendida, embora a pesquisa sugira que as crianças são mais vulneráveis porque o cérebro de uma criança ainda está amadurecendo.
Os gatilhos conhecidos do sonambulismo incluem:
- Distúrbios do sono comórbido, particularmente apneia obstrutiva do sono (AOS)
- Privação de sono
- Álcool
- Febre ou doença
- Ciclo menstrual ou gravidez
- Exercício extremo ou fadiga
- Estímulos ambientais
- Plenitude da bexiga
- Dormir em um ambiente estranho
- Estresse emocional ou situacional
- Ansiedade de separação na infância
- Medicamentos, incluindo fenotiazinas, hidrato de cloral, zolpidem e lítio.
Algumas condições médicas, como acidente vascular cerebral , lesões na cabeça, enxaquecas ou distúrbios convulsivos também podem contribuir para episódios de sonambulismo.
Sonambulismo é um termo geral que pode envolver muitas variedades de movimentos e atividades que não são típicas do sono. Alguns comportamentos podem ser bizarros e com risco de vida, como dirigir um carro ou descarregar uma arma.
Exemplos de comportamentos sonâmbulos incluem:
- Sentar-se na cama com um olhar em branco
- Andar pela sala ou casa
- Urinar em lugares inapropriados (por exemplo, em um armário)
- Reorganizar os móveis
- Subir uma janela
- Sair da casa
- Conduzir um carro
- Participar na atividade sexual.
Embora a maioria dos incidentes de sonâmbulos seja inofensiva, o sonambulismo pode ser perigoso e pode causar sérios danos ao indivíduo que experimenta o evento, bem como a pessoas inocentes.
O indivíduo sonâmbulo está em um estado alterado de consciência e tem um julgamento prejudicado. Quando informados sobre o seu comportamento de sonâmbulos no dia seguinte, podem ficar estupefatos, sem se lembrar do comportamento noturno. Alguns sonâmbulos adultos são mais propensos a recordar fragmentos ou impressões vagas do evento.
Como o Diagnóstico do Sonambulismo é Feito?
Todos os indivíduos que vivenciam mais de um episódio ocasional de sonâmbulos devem ver um profissional de saúde para uma avaliação completa. Na maioria das vezes, o sonambulismo pode ser diagnosticado através da obtenção de uma boa história.
O fornecedor irá rever o histórico médico do paciente e o estado atual da saúde. Eles vão pedir um diário de sono / vigília que forneça detalhes de eventos como o tempo de um evento, quanto tempo durou, quais movimentos e ações foram envolvidos e se houve algum gatilho identificável. O trabalho de sangue também pode ser realizado para descartar um desequilíbrio hormonal.
Para procurar outros distúrbios do sono existentes, como OSA, um estudo do sono (polissonografia) pode ser recomendado para adultos sonâmbulos. Um eletroencefalograma (EEG) também pode ser obtido para determinar se o sonambulismo pode ser um tipo de convulsão. Anormalidades de EEG foram relatadas em até 47% dos pacientes com parassonias.
Tratamento e Prevenção do Sonambulismo
Embora a qualidade do sono geralmente não seja afetada pelo evento de sonâmbulos ocasionais, episódios recorrentes de sonambulismo não só podem levar a uma preocupação significativa para os indivíduos sonâmbulos e suas famílias, mas também podem causar danos ao sonâmbulo.
Frequentemente ocorrendo (uma a duas vezes por mês), os episódios de sonâmbulos não requerem tratamento médico, mas sim reafirmação de que o sonambulismo é uma condição benigna que eventualmente resolve por conta própria.
Como o sono-sono pode resultar em acidentes e auto-lesões por quedas ou sair da casa, devem ser colocadas medidas de segurança.
As medidas de segurança incluem:
- Travamento de janelas e portas que levam para fora
- Colocando colchões diretamente no chão ou usando um saco de dormir
- Manter a área de dormir uncluttered e remover objetos perigosos do quarto, incluindo espelhos e obstruções do chão
- Manter armas de fogo ou outras armas bloqueadas e fora do alcance
- Usando estofamento em móveis próximos e no chão ao lado da cama
- Usando um quarto no piso térreo em uma casa de vários níveis
- Instalando um alarme de porta de quarto
- Equipando o topo da escada com uma barreira ou um portão infantil.
Nem todos os episódios de sonambulismo podem ser evitados. No entanto, é possível diminuir a frequência dos episódios, conscientes e gerindo os gatilhos comuns que estão sob o controle de um indivíduo.
A gestão do sonambulismo inclui:
- Manter um horário regular de sono e dormir adequadamente
- Manter um ambiente amigável ao sono com roupas de cama confortáveis, temperaturas frescas e coberturas de janelas escurecimento
- Eliminar e gerenciar o estresse é essencial para controlar o sono-sono
- Gerenciando medicamentos: também há terapias de drogas que podem ser usadas para controlar sintomas – opções de medicamentos podem incluir lorazepam, clonazepam, amitriptilina ou trazodona.
Tratar quaisquer outros distúrbios do sono, como OSA, síndrome das pernas inquietas ou outros problemas médicos, incluindo refluxo gastroesofágico, depressão e ansiedade, podem ajudar a aliviar o sonambulismo.
