Quando ouvi pela primeira vez o termo “ rede de modo padrão ”, me perguntei se isso tinha algo a ver com telefones ou com a Internet. Isso não acontece. O que isso tem a ver é muito mais intrigante.
A rede do modo padrão descreve o padrão de atividade cerebral presente quando uma pessoa está em repouso. Ele retrata o que acontece com nossas mentes quando não estamos focados em nada. É para onde nossas mentes vão quando vagam.
Para muitos que vivem com depressão , as mentes desaparecem na negatividade, na ruminação de lembranças ruins e na autocrítica.
A pesquisa em redes de modo padrão usando estudos de fMRI refletiu diferenças nos padrões de atividade em indivíduos deprimidos e naqueles sem depressão. Uma meta-análise mostrou uma correlação entre a rede de modo padrão e a ruminação em indivíduos que vivem com depressão (Zhou et al., 2020). Especificamente, áreas do cérebro associadas à ruminação negativa mostram hiperconectividade em repouso.
Tais padrões podem reforçar um ciclo vicioso de ruminação no qual uma pessoa pode ficar presa.
Se é neurologia, é destino?
Como médico e como pessoa que sofreu de depressão, achei esta pesquisa ao mesmo tempo válida e assustadora. Se a depressão está relacionada a tais processos neurológicos, há algo que possamos fazer a respeito? A resposta é sim.
A pesquisa mostrou que a conectividade funcional na rede de modo padrão mudou após um curso de terapia psicodinâmica em indivíduos que vivem com transtorno de personalidade limítrofe , uma condição frequentemente associada à depressão (Amiri et al., 2023). A pesquisa também mostrou que o treinamento da atenção plena pode alterar a conectividade de rede do modo padrão (Rahig et al., 2022). Um ensaio duplo-cego controlado por placebo encontrou mudanças na rede de modo padrão entre indivíduos que vivem com depressão, conforme medido por uma ressonância magnética funcional em repouso após a administração de cetamina , um tratamento experimental para depressão (Wang et al., 2022).
Descobriu-se que a presença de biomarcadores específicos de depressão, conforme mostrado através da rede de modo padrão na fMRI – especificamente hiperconectividade entre a ínsula direita com o giro temporal médio direito e o sulco intraparietal esquerdo com o córtex frontal orbital, predizia uma resposta positiva a psicoterapia focada na ativação do comportamento (Crowder et al., 2015).
Embora o mecanismo exacto da mudança não possa ser totalmente inferido, pode-se levantar a hipótese de que tratamentos como a psicoterapia, o treino da atenção plena e a cetamina podem melhorar a flexibilidade do pensamento, libertando-nos assim destas armadilhas ruminativas.
O treinamento da atenção plena nos ensina a estar no momento, o que é contrário à ruminação. A psicoterapia pode mudar a forma como vemos a nós mesmos, o mundo e os outros. Isso pode mudar nossos hábitos de negatividade. Embora o mecanismo de mudança no tratamento com cetamina ainda esteja sendo explorado, a cetamina é conhecida como antagonista do receptor NMDA. O NMDA é um dos principais locais receptores excitatórios no cérebro, o que significa que a sua ativação pode estar associada aos nossos padrões habituais (Andrade, 2017). Alguns levantaram a hipótese de que a cetamina pode interromper diretamente a rede do modo padrão, modulando-a.
No encerramento
Embora a fMRI não seja atualmente usada no diagnóstico da depressão, parece haver alguns biomarcadores mostrados através de exames de fMRI de indivíduos que vivem com depressão em estado de repouso. A normalização desses padrões pode estar correlacionada com a recuperação e a resposta a vários tratamentos atualmente utilizados para a depressão. Esta é uma pesquisa interessante que provavelmente orientará os avanços no diagnóstico e na intervenção da depressão.
