O que é Ginecomastia?
Ginecomastia é o aumento do tecido mamário masculino. Ela é comum em homens e meninos em vários estágios de desenvolvimento e em associação com certas condições médicas.
Ginecomastia verdadeira refere-se ao tecido glandular aumentado em vez de tecido adiposo (adiposo).
A presença de tecido adiposo que aparece na área da mama é conhecida como pseudoginecomastia.
Felizmente, em muitos casos, a ginecomastia desaparece sozinha, sem necessidade de tratamento específico. Tratamentos médicos e cirúrgicos podem ser eficazes para a ginecomastia persistente.
Tipicamente, a ginecomastia não está associada a problemas de longo prazo, mas os homens com ginecomastia têm um risco aumentado (cerca de cinco vezes) de desenvolver câncer de mama masculino quando comparado com a população em geral.
É provável que as alterações hormonais que produzem ginecomastia em homens adultos também aumentem o risco de desenvolver câncer de mama.
Quais são as Causas da Ginecomastia?
Em geral, ginecomastia resulta de um desequilíbrio hormonal no corpo. Todos os humanos normais têm hormônios masculinos e femininos em certa medida. A ginecomastia ocorre quando os hormônios masculinos (andrógenos) são relativamente baixos em comparação com o nível de hormônios femininos (estrógenos) no corpo. Isso pode ocorrer transitoriamente durante o desenvolvimento normal dos meninos, resultando em ginecomastia em bebês ou durante a puberdade. Nestes casos, a ginecomastia geralmente se resolve sozinha, à medida que os níveis hormonais voltam ao normal.
Em outros casos, condições médicas ou tratamentos médicos podem criar o ambiente hormonal no corpo que permite o desenvolvimento da ginecomastia. Exemplos de condições que podem estar associadas à ginecomastia incluem:
- cirrose do fígado
- desnutrição
- insuficiência renal crônica
- distúrbios dos testículos (órgãos sexuais masculinos), incluindo infecção, trauma ou distúrbios inatos
- envelhecimento
- câncer testicular
- tratamentos anti-andrógenos para o câncer de próstata
- hipertireoidismo
Uma ampla gama de medicamentos também tem sido associada ao desenvolvimento de ginecomastia. Exemplos incluem a espironolactona diurética (Aldactone), alguns bloqueadores dos canais de cálcio e drogas inibidoras da ECA usadas para tratar hipertensão (pressão alta), alguns antibióticos, medicamentos anti-úlcera e terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART) para a doença do HIV. pode causar redistribuição de gordura levando a pseudoginecomastia ou, em alguns casos, verdadeira ginecomastia.
Finalmente, o álcool e algumas drogas de abuso (por exemplo, maconha e heroína ) são causas conhecidas de ginecomastia. O óleo de lavanda e o óleo de melaleuca, quando usados em produtos de cuidados com a pele, também foram associados à ginecomastia.
Quais são os Sinais e Sintomas da Ginecomastia?
O aumento da mama ginecomastia é geralmente simétrico em localização em relação ao mamilo e tem uma sensação de borracha ou firme. Ambos os lados são tipicamente afetados, embora possam se desenvolver em apenas um lado. O aumento pode ser maior em um lado, mesmo se ambos os lados estiverem envolvidos. A ginecomastia não é acompanhada de dor intensa, embora a área aumentada possa ser sensível ou sensível.
Em contraste com a ginecomastia, o câncer de mama masculino geralmente está localizado apenas de um lado e não está necessariamente centrado em torno do mamilo. Outros sintomas sugestivos de câncer incluem um sentimento duro ou firme no tecido, covinhas na pele, retração do mamilo, secreção nos mamilos e aumento dos linfonodos axilares.
Como o Diagnóstico da Ginecomastia é Feito?
Se um homem desenvolve ginecomastia, é apropriado contatar um profissional de saúde. Ele ou ela pode pedir exames para ajudar a determinar a causa da ginecomastia. É importante descartar quaisquer condições médicas graves que possam ser a causa da ginecomastia.
A ginecomastia geralmente é diagnosticada por um exame físico. A presença de tecido mamário maior que 0,5 cm de diâmetro é característica da ginecomastia. Além de um exame físico, uma história médica cuidadosa também é importante para ajudar a avaliar a causa da ginecomastia.
O médico pode solicitar exames, como exames de sangue ou exames de imagem, para ajudar a determinar o motivo da ginecomastia. A mamografia é indicada se houver suspeita de câncer de mama masculino.
Como é Feito o Tratamento da Ginecomastia?
O tratamento da ginecomastia nem sempre é necessário, uma vez que a ginecomastia transitória, como ocorre durante a puberdade, geralmente se resolve sem tratamento em três anos. Se os medicamentos são a causa da ginecomastia, interromper a droga agressora pode ser eficaz na redução da ginecomastia. O tratamento de qualquer condição médica subjacente também é importante. Ambos os medicamentos (ver abaixo) e cirurgia foram utilizados com sucesso para tratar a ginecomastia.
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Os medicamentos são mais eficazes quando usados nos estágios iniciais da ginecomastia, porque o tecido mamário aumentado muitas vezes fica marcado após cerca de 12 meses. Medicamentos não são susceptíveis de serem eficazes na redução do tecido cicatricial, e a remoção cirúrgica é o único tratamento possível.
Quais são os Medicamentos Para Ginecomastia?
Os tratamentos para ginecomastia não foram extensivamente estudados, portanto os dados que mostram sua eficácia são limitados. Nenhuma droga ainda foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da ginecomastia. Em geral, dois tipos de medicamentos mostraram-se promissores para o tratamento da ginecomastia:
- Reposição de Testosterona: Esta terapia tem sido eficaz em homens idosos com baixos níveis de testosterona, mas não se provou ser eficaz para homens que têm níveis normais do hormônio masculino.
- SERMs: Os moduladores seletivos do receptor de estrógeno (SERMs) tamoxifeno (Soltamox) e raloxifeno (Evista) podem ajudar a reduzir a quantidade de tecido mamário, embora não sejam capazes de eliminar completamente o problema. Estes medicamentos são mais frequentemente utilizados para ginecomastia grave ou dolorosa.
Como Funciona a Cirurgia Para Ginecomastia?
Quando o tratamento médico não é eficaz, a remoção cirúrgica do tecido mamário tem sido usada para tratar a ginecomastia. Tanto técnicas de lipoaspiração quanto de excisão direta podem ser utilizadas. A cirurgia de ginecomastia geralmente é segura, mas, como em qualquer tipo de cirurgia, os riscos e complicações podem incluir infecção, sangramento e complicações da anestesia.
Como Prevenir a Ginecomastia?
A ginecomastia relacionada a condições médicas só pode ser prevenida na medida em que a condição médica subjacente ou responsável possa ser evitada.
Ginecomastia devido a flutuações hormonais que ocorrem durante o crescimento ou envelhecimento geralmente não podem ser evitadas.
