Bronquite é um termo que descreve a inflamação dos brônquios (brônquios e pequenos ramos denominados bronquíolos) que resulta em secreções excessivas de muco nos tubos, levando ao inchaço dos tecidos que pode estreitar ou fechar os brônquios. Os tubos brônquicos se estendem da traqueia e terminam nos alvéolos nos pulmões. O sistema brônquico se assemelha a uma árvore invertida e às vezes é chamado de “árvore brônquica”. Alguns autores incluem a traqueia e a via aérea superior na definição de bronquite.
Existem dois tipos principais de bronquite, aguda e crônica. A bronquite crônica difere da bronquite aguda de várias formas, por exemplo, patologia, progressão da doença, principais causas, tratamentos e prognóstico. Incidências recorrentes de bronquite aguda são os primeiros passos que podem levar ao desenvolvimento de bronquite crônica, de acordo com alguns médicos e pesquisadores.
Índice
Quais são os Sinais e Sintomas da Bronquite Crônica?
Bronquite aguda é bronquite que é de curta duração. A bronquite aguda dura cerca de duas semanas, e geralmente as pessoas se recuperam sem danos permanentes na árvore brônquica. Vírus como gripe , vírus sincicial respiratório (RSV) e rinovírus causam a maioria dos casos de bronquite aguda, enquanto o restante é causado por bactérias (por exemplo, Mycoplasma, Pneumococcus ) ou exposição a curto prazo a irritantes químicos (por exemplo, fumo de tabaco, refluxo ácido , solventes inalados).
Os sintomas de bronquite aguda podem incluir:
- tosse
- chiado
- febre
- calafrios e mal-estar
- falta de ar, especialmente com esforço.
Algumas pessoas podem liberar catarro.
Os principais sinais e sintomas da bronquite crônica são:
- A tosse e a produção de expectoração são os sintomas mais comuns. Eles geralmente duram pelo menos 3 meses e ocorrem diariamente. A intensidade da tosse e a quantidade e freqüência da produção de escarro variam de paciente para paciente. A expectoração pode ser clara, amarelada, esverdeada ou ocasionalmente com coloração sanguinolenta. Como a fumaça do cigarro é a causa mais comum de bronquite crônica, não é de se surpreender que a apresentação mais comum seja a chamada tosse do fumante. Esta é caracterizada por uma tosse que tende a piorar ao surgir e muitas vezes é produtiva de muco descolorido no início do dia. Conforme o dia progride, menos muco é produzido.
- Falta de ar (dispnéia) aumenta gradualmente com a gravidade da doença. Geralmente, as pessoas com bronquite crônica ficam com falta de ar com a atividade e começam a tossir; dispneia em repouso geralmente sinaliza que a DPOC ou o enfisema se desenvolveram.
- Chiado (um som de assobio grosseiro produzido quando as vias aéreas estão parcialmente obstruídas) geralmente ocorre.
Outros sinais e sintomas que podem acompanhar a bronquite crônica incluem
- fadiga
- dor de garganta
- dores musculares
- congestão nasal
- dores de cabeça
A exacerbação da bronquite crônica ocorre quando os sintomas pioram ou se tornam mais frequentes. Essas exacerbações geralmente exigem antibióticos, e podem precisar de medicação esteróide e um aumento nos medicamentos respiratórios inalados. Sinais e sintomas de exacerbação da bronquite crônica incluem:
- Tosse intensa que causa desconforto no peito ou dor no peito .
- A cianose (coloração azulada / acinzentada da pele) pode se desenvolver em pessoas com DPOC avançada.
- A febre pode indicar uma infecção viral ou bacteriana secundária no pulmão.
Quais são as Causas da Bronquite Crônica?
Existem muitas causas de bronquite crônica, mas a principal causa é a fumaça de cigarro. As estatísticas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA sugerem que cerca de 49% dos fumantes desenvolvem bronquite crônica e 24% desenvolvem enfisema / DPOC.
Muitos outros irritantes inalados (por exemplo, smog, poluentes industriais e solventes) também podem resultar em bronquite crônica.
Infecções virais e bacterianas que resultam em bronquite aguda podem levar à bronquite crônica se as pessoas tiverem crises repetidas com agentes infecciosos.
Além disso, os processos de doença subjacentes (por exemplo, asma , fibrose cística , imunodeficiência, insuficiência cardíaca congestiva , predisposição genética familiar à bronquite e dilatação congênita ou adquirida dos bronquíolos, conhecida como bronquiectasia ) podem causar bronquite crônica, mas não são freqüentes. causas em comparação com o tabagismo.
O principal fator de risco para o desenvolvimento de bronquite crônica é o tabagismo e a exposição ao tabagismo passivo. No entanto, existem outros, como
- exposição repetida a poluentes (especialmente materiais aerotransportados, como amônia, dióxido de enxofre, cloro, bromo, sulfeto de hidrogênio),
- poeira,
- ataques repetidos de bronquite aguda ou pneumonia , e
- refluxo gástrico (por inalação do conteúdo gástrico).
Como a Bronquite Crônica é Diagnosticada?
Profissionais de saúde diagnosticar bronquite crônica com base na história médica de uma pessoa, exame físico e testes de diagnóstico. A história de uma tosse diária produtiva (produção de escarro) que dura pelo menos 3 meses, especialmente se tiver ocorrido por dois anos seguidos, se encaixa nos critérios para o diagnóstico clínico de bronquite crônica. O exame físico geralmente permite que profissionais de saúde ouçam sibilos e um prolongamento da expiração da respiração, que são sinais de obstrução ao fluxo aéreo.
A radiografia do tórax é frequentemente realizada para ajudar a descartar outros problemas pulmonares (por exemplo, pneumonia , obstruções brônquicas). Testes adicionais, tais como uma contagem de sangue completo ( CBC ), as medições de gás no sangue arterial, tomografia computadorizada do peito, e os testes de função pulmonar são muitas vezes feito para caracterizar a estrutura e função dos pulmões e para ajudar a excluir outras condições (por exemplo, pulmão câncer, tuberculose, infecções pulmonares). Muitas vezes um pneumologista (um médico com treinamento especializado no manejo de doenças pulmonares) pode ajudar a diagnosticar e tratar a bronquite crônica.
Como Funciona o Tratamento Para Bronquite Crônica?
Para a maioria dos casos, o tratamento inicial é simples de prescrever, mas freqüentemente ignorado ou rejeitado pelo paciente – parar de fumar cigarros e evitar o fumo passivo do tabaco. As pessoas devem ser encorajadas de todas as maneiras a deixar de fumar, pois a continuação só causará mais danos aos pulmões. Da mesma forma, bloquear ou remover outras causas subjacentes de irritação brônquica repetida (por exemplo, exposição a vapores químicos) é uma meta de tratamento. Metade dos pacientes com bronquite crônica que fumam não mais tosse após 1 mês de cessação do tabagismo.
Duas classes principais de medicamentos são usadas para tratar bronquite crônica, broncodilatadores e esteróides.
- Os broncodilatadores (por exemplo, albuterol [Vent Olin, Proventil, AccuNeb, Vospire , ProAir], metaproterenol [ Alupent ], formoterol [Foradil], salmeterol [ Serevent ]) funcionam relaxando os músculos lisos que circundam os brônquios, o que permite as vias aéreas internas expandir. As drogas anticolinérgicas também podem atuar como broncodilatadores, incluindo o tiotrópio (Spiriva) e o ipratrópio ( Atrovent ).
- Esteróides (por exemplo, prednisona , metilprednisolona [ Medrol , Depo-Medrol ]) reduzem a reação inflamatória e, assim, diminuem o inchaço e as secreções brônquicas que, por sua vez, permitem um melhor fluxo de ar devido à redução da obstrução das vias aéreas. Muitas vezes, os esteróides inalados são administrados, uma vez que têm menos efeitos colaterais do que os esteróides sistêmicos (orais). Exemplos incluem budesonida (Pulmicort), fluticasona (Flovent), beclometasona ( Qvar ) e mometasona (Asmanex). A terapia combinada com esteróides e broncodilatadores é frequentemente utilizada. Estes incluem fluticasona / salmeterol (Advair), budesonida / formoterol (Symbicort) e mometasona / formoterol (Dulera).
