A caquexia é uma síndrome de emagrecimento como resultado de uma redução extrema no peso, devido à perda de massa corporal e gordura. Essa perda de peso é geralmente desproporcional. Esta condição é vista no contexto de uma doença subjacente no corpo. Este tipo de perda de peso aumenta a chance de complicações da doença e morte do paciente.
Os primeiros relatos de perda de peso grave e acentuada datam da Escola de Medicina de Hipócrates por volta de 460-377 aC. Desde então, esse achado tem sido reconhecido como associado a um prognóstico desfavorável, justificando o título caquexia, do grego kakos (isto é, ruim) e hexis(isto é, condição ou aparência), ou ‘má condição’. A caquexia é observada em várias doenças crônicas ou terminais, como câncer, doenças infecciosas, insuficiência cardíaca, respiratória, renal ou hepática, bem como o processo de envelhecimento.
Como por estudos em 2010, a prevalência de caquexia foi de 1%, que é de 9 milhões de pacientes e cresce em países industrializados como, América do Norte, Europa e Japão. No entanto, tem uma menor prevalência na Ásia, mas parece estar aumentando ao longo dos anos.
Quais são os estágios da caquexia?
Existem três fases de Caquexia:
- Precaquexia: Esta fase é caracterizada por uma perda de peso inferior a 5%, que é acompanhada de anorexia ou intolerância à glicose.
- Caquexia: Esta fase é caracterizada por uma perda de peso superior a 5% acompanhada de outros critérios diagnósticos.
- Caquexia refratária: Nesta fase, o paciente não responde mais ao tratamento do câncer e tem uma expectativa de vida reduzida.
Quais são as outras síndromes de perda de peso?
Existem outras síndromes de perda de peso que devem ser consideradas para uma gestão rápida e eficaz. Esses incluem:
- Privação calórica: Este é um tipo de perda de peso que ocorre devido à inanição. Isso leva a uma perda de tecido adiposo do que músculo.
- Sarcopenia: Esta é uma síndrome principalmente devido a uma diminuição na massa muscular.
- Desidratação: Esta é frequentemente a causa mais negligenciada de perda de peso devido a uma diminuição nos fluidos.
Como você diagnostica a caquexia?
80% dos pacientes com câncer e AIDS desenvolvem caquexia antes da morte. A caquexia é um dos principais contribuintes para a morbilidade e mortalidade. Também prejudica a qualidade de vida e aumenta os custos de saúde.
Os critérios diagnósticos para caquexia incluem 3 critérios principais:
- Presença de doença crônica
- Perda de peso corporal ≥5% nos últimos 12 meses ou menos
- Presença de três dos seguintes:
- Fadiga
- Força muscular reduzida
- Anorexia
- Índice de massa livre de gordura
- Bioquímica anormal
- Fundo de inflamação
- Anemia
- Baixos níveis de albumina
Como você trata a caquexia?
O tratamento da caquexia requer intervenção que irá parar ou retardar a depleção muscular, aumentar a massa muscular, melhorar o peso corporal e a força, fornecer suporte nutricional, tratar a doença subjacente com quimioterapia ou imunoterapia e melhorar a qualidade de vida.
As opções terapêuticas para o tratamento incluem:
Conselhos dietéticos e suplementação nutricional
Leva em conta que o déficit energético pode resultar em complicação de caquexia e, portanto, a suplementação nutricional é uma solução lógica, mas não há evidências dos benefícios da nutrição intensiva na melhora. Tem mostrado resultados em pacientes em recuperação de cirurgia e antes da quimioterapia. Ambos nutrição parenteral e entérico são usado na correção do déficit nutricional do paciente.
Farmacoterapia
- Drogas Prokinetic – Eles ajudam a lidar com as queixas de náusea crônica, anorexia e sintomas de saciedade precoce que resultam devido a complicações dos sintomas gastrointestinais
- Corticosteróides – Eles ajudam a reduzir a anorexia e fraqueza, no entanto, não há nenhum benefício para o estado nutricional e os efeitos são de curta duração. Eles também ajudam na redução do vômito e melhoram as complicações neurológicas.
Progestogênios
Este foi o primeiro medicamento utilizado para o tratamento da caquexia do câncer. Ela ajuda a melhorar o apetite, a ingestão de calorias e o estado nutricional dos pacientes. Essas drogas têm um efeito sobre o metabolismo que induz o aumento do apetite. Mas essas drogas costumam ser caras e podem resultar em episódios trombóticos.
Atualmente, estão em andamento ensaios clínicos para identificar drogas que podem aumentar o apetite e a energia que podem melhorar essa síndrome clínica. O apoio social também é aconselhado a ajudar na melhoria da qualidade de vida do paciente.
Além disso, embora ainda não totalmente explorada em seres humanos, a pesquisa demonstrou que a segmentação do hipotálamo e os fatores secretados por tumores podem emergir como opções atraentes no tratamento da caquexia do câncer.
Quais são as estratégias preventivas da caquexia?
As estratégias para prevenir a caquexia foram descritas em pequenos estudos experimentais. As intervenções analisadas nesses estudos incluem:
- Suplementação nutricional
- Bloqueio neuro-hormonal
- Tratamento de anemia e deficiência de ferro
- Estimulantes de apetite
- Regime de exercício físico
O suporte nutricional e o exercício físico são as atuais estratégias preventivas para a caquexia.
