Quais são as Causas de Sangramento na Gravidez?
Sangramento vaginal no primeiro trimestre da gravidez pode ser causado por vários fatores diferentes. Sangramento afeta 20% a 30% de todas as gestações. E muitas mulheres se perguntam quanto sangramento durante a gravidez é normal.
O sangramento de implantação é uma forma de sangramento que ocorre quando o óvulo fertilizado é implantado na parede do útero, por volta do período menstrual esperado. O sangramento do implante é tipicamente mais leve que o período menstrual usual.
Sangramento durante a gravidez aumenta o risco de ter aborto espontâneo (perder o bebê). Mais preocupante, no entanto, é que cerca de 2% de todas as gestações são ectópicas no local (o feto não está dentro do útero), e o sangramento vaginal pode ser um sinal de gravidez ectópica. Uma gravidez ectópica pode ser fatal. Todo o sangramento, mas particularmente o sangramento pesado ou menstrual durante o início da gravidez, deve solicitar uma chamada ao seu profissional de saúde para avaliação imediata.
Sangramento do implante: Pode haver uma pequena quantidade de manchas associada à implantação normal do embrião na parede uterina, chamada sangramento de implantação. Isso geralmente é muito pequeno, mas frequentemente ocorre no mesmo dia em que o período era devido. Isso pode ser muito confuso se você confundi-lo simplesmente por um período leve e não perceber que está grávida. Esta é uma parte normal da gravidez e não causa preocupação.
Ameaça espontânea: Você pode ser avisado que tem um aborto ameaçado (às vezes também chamado de ameaça de aborto) se estiver com sangramento ou cólicas. O feto ainda está definitivamente dentro do útero (geralmente baseado em um exame com ultrassom), mas o resultado da sua gravidez ainda está em questão. Isso pode ocorrer se você tiver uma infecção, como uma infecção do trato urinário, ficar desidratado, usar certos medicamentos ou medicamentos, estiver envolvido em trauma físico. se o feto em desenvolvimento é anormal de alguma forma, ou sem qualquer razão aparente. Além dessas razões, abortos em risco geralmente não são causados por coisas que você faz, como levantar pesos, fazer sexo ou por estresse emocional.
Aborto espontâneo completo: Você pode ter um aborto espontâneo completo (também chamado de aborto espontâneo) se o sangramento e os cãibras tiverem abrandado e o útero parecer estar vazio com base na avaliação por ultrassonografia. Isso significa que você perdeu a gravidez. As causas disso são as mesmas que para um aborto espontâneo. Esta é a causa mais comum de sangramento no primeiro trimestre.
Aborto incompleto: você pode ter um aborto espontâneo incompleto (ou um aborto espontâneo em andamento) se o exame pélvico mostrar que o colo do útero está aberto e se você ainda estiver passando sangue, coágulos ou tecido. O colo do útero não deve permanecer aberto por muito tempo. Se isso acontecer, indica que o aborto não está completo. Isso pode ocorrer se o útero começar a reprimir antes que todo o tecido tenha passado ou se houver infecção.
Óvulo arruinado: Você pode ter um óvulo arruinado (também chamado de falha embrionária). Um ultra-som mostraria evidência de uma gravidez intra-uterina, mas o embrião não conseguiu se desenvolver como deveria no local apropriado. Isso pode ocorrer se o feto estiver anormal de alguma forma e geralmente não devido a algo que você fez ou deixou de fazer.
Falecimento fetal intra-uterino: Você pode ter um óbito fetal intra-uterino (também chamado de IUFD, aborto perdido ou morte embrionária) se o bebê em desenvolvimento morrer dentro do útero. Este diagnóstico seria baseado em resultados de ultra-som e pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez. Isso pode ocorrer por qualquer um dos motivos pelos quais um aborto espontâneo ameaçado ocorre durante os estágios iniciais da gravidez; no entanto, é muito incomum que isso ocorra durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez.
Gravidez ectópica: Você pode ter uma gravidez ectópica (também chamada de gravidez tubária). Isso seria baseado em sua história médica e ultra-som e, em alguns casos, resultados laboratoriais. Sangrar de uma gravidez ectópica é a causa mais perigosa de sangramento no primeiro trimestre. Uma gravidez ectópica ocorre quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, mais frequentemente na tuba uterina. À medida que o óvulo fertilizado cresce, ele pode romper a trompa de Falópio e causar sangramento com risco de vida. Os sintomas geralmente são variáveis e podem incluir dor, sangramento ou tontura. A maioria das gravidezes ectópicas causará dor antes da décima semana de gravidez. O feto não vai se desenvolver e vai morrer por falta de suprimento de nutrientes. Esta condição ocorre em cerca de 3% de todas as gestações.
Existem fatores de risco para gravidez ectópica. Estes incluem uma história de gravidez ectópica prévia, história de doença inflamatória pélvica, história de cirurgia de tubo de Falópio ou ligadura, história de infertilidadepor mais de dois anos, com um DIU (dispositivo anticoncepcional colocado no útero) no lugar, fumar ou ducha frequente (diária). Apenas cerca de 50% das mulheres que têm uma gravidez ectópica têm quaisquer fatores de risco, no entanto.
Gravidez molar: você pode ter uma gravidez molar (tecnicamente chamada de doença trofoblástica gestacional). Seus resultados de ultra-som podem mostrar a presença de tecido anormal dentro do útero, em vez de um feto em desenvolvimento. Este é realmente um tipo de tumor que ocorre como resultado dos hormônios da gravidez e geralmente não é fatal para você. No entanto, em casos raros, o tecido anormal é canceroso. Se for canceroso, pode invadir a parede uterina e se espalhar por todo o corpo. A causa disso é geralmente desconhecida.
O sangramento pós-coital é o sangramento vaginal após a relação sexual. Pode ser normal durante a gravidez.
O sangramento também pode ser causado por motivos não relacionados à gravidez. Por exemplo, trauma ou lágrimas na parede vaginal podem sangrar e algumas infecções podem causar sangramento.
Quais são as Causas do Sangramento Durante os Estágios Posteriores da Gravidez?
A causa mais comum de sangramento no final da gravidez é um problema na placenta. Algum sangramento também pode ser devido a um colo do útero anormal ou vagina.
Placenta prévia: A placenta, que é uma estrutura que conecta o bebê à parede do seu útero, pode cobrir parcial ou completamente a abertura cervical (a abertura do útero para a vagina). Quando você sangra por causa disso, é chamado de placenta prévia. No final da gravidez, à medida que a abertura do seu útero, chamada colo do útero, se dilata e dilata (alarga) em preparação para o trabalho de parto, alguns vasos sanguíneos da placenta se esticam e se rompem. Isso causa cerca de 20% do sangramento no terceiro trimestre e ocorre em cerca de 1 em 200 gestações. Fatores de risco para placenta prévia incluem estas condições:
- Gravidez múltipla
- Antes da placenta prévia
- Cesariana prévia
Descolamento de placenta: Esta condição ocorre quando uma placenta normal se separa prematuramente da parede do útero (útero) e o sangue se acumula entre a placenta e o útero. Tal separação ocorre em 1 em 200 de todas as gravidezes. A causa é desconhecida. Fatores de risco para descolamento prematuro da placenta incluem estas condições:
- Pressão alta (140/90 ou maior)
- Trauma (geralmente um acidente de carro ou um ataque materno)
- Uso de cocaína
- Uso de tabaco
Ruptura do vaso fetal: Os vasos sangüíneos do bebê do cordão umbilical podem se fixar nas membranas ao invés da placenta. Os vasos sanguíneos do bebê passam pela entrada do canal do parto. Isso é chamado de vasa prévia e ocorre em 1 em cada 5.000 gestações.
Causas menos comuns de sangramento no final da gravidez incluem lesões ou lesões do colo do útero e da vagina, incluindo pólipos, câncer e veias varicosas.
Problemas hemorrágicos hereditários, como a hemofilia, são muito raros, ocorrendo em 1 em 10.000 mulheres. Se você tem uma dessas condições, como a doença de von Willebrand, informe o seu médico.
Como é Feito o Tratamento do Sangramento Vaginal Durante a Gravidez?
Se você começar a sangrar durante o início da gravidez, chame seu OB ou parteira para ser visto. Até que você tenha sido visto por um profissional médico para sangrar durante a gravidez, e eles lhe deram instruções diferentes, você deve ter calma. Não há como parar o sangramento durante a gravidez, portanto, você deve descansar e entrar em contato com seu médico. Descanse e relaxe, não pratique exercícios pesados ou exercícios extenuantes e evite fazer sexo, usar absorventes internos ou usar duchas. Beba muita água e tente evitar a desidratação. Lembre-se de acompanhar o número de blocos usados e se o sangramento está aumentando ou diminuindo.
Sangramento não é normal a qualquer momento durante a gravidez. Relate qualquer sangramento vaginal durante a gravidez ao seu profissional de saúde. Esteja preparado para fornecer informações sobre a quantidade de sangue perdido e uma descrição de como você está se sentindo em geral. Se o seu sangramento é leve e você não tem dor, sua avaliação pode estar no consultório do médico.
Não há assistência domiciliar para o sangramento no final da gravidez. Você deve procurar um profissional de saúde imediatamente.
