Dispepsia (Indigestão): o que é, Sintomas, Remédios e Tipos

O que é Dispepsia (Indigestão)?

A dispepsia (indigestão) é um termo que descreve a dor e às vezes outros sintomas que vêm de seu intestino superior (estômago, esôfago ou duodeno). Existem várias causas (descritas abaixo). O tratamento depende da causa provável.

O alimento desce o esófago no estômago. O estômago faz ácido que não é essencial, mas ajuda a digerir os alimentos. Os alimentos passam gradualmente para a primeira parte do intestino delgado (o duodeno).

No duodeno e no resto do intestino delgado, o alimento mistura-se com substâncias químicas chamadas enzimas. As enzimas provêm do pâncreas e das células que alinham o intestino. As enzimas quebram (digerir) os alimentos. O alimento digerido é então absorvido no corpo do intestino delgado.

A dispepsia é um termo que inclui um grupo de sintomas que provêm de um problema na parte superior do intestino. O intestino (trato gastrointestinal) é o tubo que começa na boca e termina no ânus. O intestino superior inclui o esôfago, estômago e duodeno.

Várias condições causam dispepsia. O principal sintoma da dispepsia geralmente é dor ou desconforto na barriga superior (abdômen).

Quais são os Sintomas da Dispepsia?

Os sintomas da dispepsia geralmente estão relacionados à alimentação. Os médicos costumavam incluir azia (sensação de queimação na área do tórax inferior) e líquido de degustação amarga na parte de trás da garganta (às vezes chamado de “Waterbrash”) como sintomas de dispepsia. No entanto, estes são agora considerados como características de uma condição chamada doença de refluxo gastroesofágico (GORD, ver abaixo).

Os sintomas tendem a ocorrer em ataques que vão e vão, em vez de serem presentes o tempo todo. A maioria das pessoas tem uma crise de dispepsia, muitas vezes chamada de indigestão, de tempos em tempos. Por exemplo, depois de uma grande refeição picante. Na maioria dos casos, logo se afasta e é de pouca preocupação. No entanto, algumas pessoas têm crises frequentes de dispepsia, o que afeta sua qualidade de vida.

Quais são os Tipos de Dispepsia?

Existem três tipos de dispepsia:

1) Úlcera – em que o sintoma primário é a dor.

2) Motilidade – na qual os sintomas primários podem estar inchaço e gás.

3) Refluxo – no qual o sintoma primário é semelhante ao da azia

A dispepsia ocorre em homens e mulheres. É mais comum em mulheres de 16 a 60 anos. Durante a gravidez, as mulheres têm mais chances de experimentar dispepsia.

Quais são as Causas da Dispepsia?

A maioria dos casos de dispepsia repetida (recorrente) deve-se a uma das seguintes situações:

• Dispepsia não-úlcera. Isso às vezes é chamado de dispepsia funcional. Isso significa que nenhuma causa conhecida pode ser encontrada para os sintomas. Ou seja, outras causas de dispepsia, como úlcera duodenal ou estomacal, refluxo ácido, esôfago inflamado (esofagite), gastrite, etc., não são a causa. O interior do intestino parece normal (se você tiver um teste chamado gastroscopia (endoscopia) – veja abaixo). É a causa mais comum de dispepsia. Cerca de 6 em cada 10 pessoas que têm episódios recorrentes de dispepsia têm dispepsia não ulcerosa. A causa não é clara, embora a infecção com um germe (bactéria) chamada Helicobacter pylori (comumente chamado de H. pylori) pode explicar alguns casos (ver abaixo). Veja o folheto separado chamado Dispepsia não-úlcera (funcional) para mais detalhes.

• Úlceras duodenais e estomacais (gástricas). Uma úlcera ocorre quando o revestimento do intestino está danificado e o tecido subjacente é exposto. Se você pudesse ver dentro de seu intestino, uma úlcera parece uma pequena cratera vermelha no revestimento interno do intestino. Estas às vezes são chamadas de úlceras pépticas. Veja folhetos separados, chamado ulcera duodenal e úlcera estomacal (gástrica) para mais detalhes.
• Duodenite e gastrite (inflamação do duodeno e / ou estômago) – que pode ser leve ou mais grave e pode levar a uma úlcera.
• Refluxo ácido, esofagite e GORD. O refluxo ácido ocorre quando algum ácido escapa (refluxes) para o esôfago do estômago. O refluxo ácido pode causar esofagite (inflamação do revestimento do esôfago). O termo geral refluxo gastro-esofágico (GORD) significa refluxo ácido, com ou sem esofagite. Consulte o folheto separado chamado Refluxo Ácido e Oesofagite para mais detalhes.
• Hérnia do Hiato. Isso ocorre quando a parte superior do estômago empurra para dentro do tórax inferior através de um defeito no diafragma. O diafragma é um músculo plano grande que separa os pulmões da barriga (abdômen). Isso nos ajuda a respirar. Uma hérnia de hiato geralmente causa o GORD. Veja o folheto separado chamado Hérnia de Hiato para mais detalhes.

• Infecção com H. pylori – veja abaixo.
• Medicação. Alguns medicamentos podem causar dispepsia como efeito colateral.
  • Os medicamentos anti-inflamatórios são os culpados mais comuns. Estes são medicamentos que muitas pessoas tomam para artrite, dores musculares, entorses, dores de período, etc. Por exemplo: aspirina, ibuprofeno e diclofenaco – mas existem outros. Os medicamentos anti-inflamatórios às vezes afetam o revestimento do estômago e permitem que o ácido cause inflamação e úlceras.
  • Vários outros medicamentos às vezes causam dispepsia, ou tornam a dispepsia pior. Eles incluem: digoxina, antibióticos, esteroides, ferro, antagonistas de cálcio, nitratos, teofilinas e bisfosfonatos.
    (Nota: esta não é uma lista completa. Verifique com o folheto que acompanha a medicação para obter uma lista de possíveis efeitos colaterais.)

H. pylori e dispepsia

O germe (bactéria) H. pylori pode infectar o revestimento do estômago e do duodeno. É uma das infecções mais comuns no Reino Unido. Mais de um quarto das pessoas no Reino Unido ficam infectadas com H. pylori em algum momento de suas vidas. Uma vez que você está infectado, a menos que seja tratado, a infecção geralmente permanece no resto da vida.

A maioria das pessoas com H. pylori não tem sintomas e não sabe se estão infectadas. No entanto, H. pylori é a causa mais comum de úlceras duodenais e estomacais. Cerca de 3 em cada 20 pessoas infectadas com H. pylori desenvolvem uma úlcera. Também se pensa que causa alguns casos de dispepsia não-úlcera, duodenite e gastrite. A maneira exata em que H. Pylori causa problemas em algumas pessoas infectadas não é totalmente clara. Em algumas pessoas, esta bactéria causa inflamação no revestimento do estômago ou duodeno. Isso faz com que a barreira da mucosa da defesa seja interrompida de alguma forma (e, em alguns casos, a quantidade de ácido a aumentar) que parece permitir que o ácido provoque inflamação e úlceras. Consulte o folheto separado chamadoHelicobacter Pylori e dor de estômago para mais detalhes.

Outras Causas Incomuns de Dispepsia

Outros problemas do intestino superior, como câncer de estômago e câncer esofágico, podem causar dispepsia quando se desenvolvem pela primeira vez.

Como Tratar a Dispepsia? Quais são os Remédios Para Dispepsia?

Seu médico provavelmente fará uma avaliação inicial, perguntando sobre seus sintomas e examinando sua barriga (abdômen). O exame normalmente é normal se você tiver uma das causas comuns de dispepsia.

O seu médico irá querer rever quaisquer medicamentos que tenha tomado no caso de alguém estar causando sintomas ou piorar. Após a avaliação inicial, dependendo de suas circunstâncias, como a gravidade e a frequência dos sintomas, seu médico pode sugerir um ou mais dos seguintes planos de ação.

Antiácidos tomados conforme necessário

Os antiácidos são líquidos alcalinos ou comprimidos que podem neutralizar o ácido do estômago. Uma dose pode dar um alívio rápido. Existem muitas marcas que você pode comprar. Você também pode obter alguns com receita médica. Se você tiver ataques leves ou infrequentes de dispepsia, você pode achar que os antiácidos usados ​​conforme necessário são tudo o que você precisa.

Uma alteração na sua medicação atual

Isso pode ser possível se se pensa que um remédio que está tomando está causando sintomas ou piorando.

Teste de infecção por H. pylori e tratamento se estiver presente

Um teste para detectar H. pylori é comumente feito se você tiver episódios freqüentes de dispepsia. Como mencionado, é a causa subjacente da maioria das úlceras duodenais e estomacais e alguns casos de gastrite, duodenite e dispepsia não ulcerosa. Vários testes podem detectar H. pylori e seu médico pode sugerir um:

• Um teste de respiração pode confirmar que você tem uma infecção atual por H. pylori . Uma amostra da sua respiração é analisada depois de ter tomado uma bebida especial. Nota: antes deste teste, você não deveria ter tomado nenhum antibiótico por pelo menos quatro semanas. Além disso, você não deveria ter tomado um inibidor da bomba de prótons (PPI) ou antagonista do receptor H2 (também conhecido como medicamento bloqueador de H2) durante pelo menos duas semanas. (Estes são medicamentos que supressão de ácido – discutidos mais adiante). Além disso, você não deve comer nada por seis horas antes do teste. O motivo dessas regras é porque eles podem afetar o resultado do teste.

• Um teste alternativo é o teste do antígeno das fezes. Neste teste, você fornece uma amostra de suas fezes (fezes) com tamanho de ervilha que é testada para H. pylori. Nota: antes deste teste, você não deveria ter tomado nenhum antibiótico por pelo menos quatro semanas. Além disso, você não deveria ter tomado um medicamento antagonista de PPI ou H2 por pelo menos duas semanas. (Estes são medicamentos que supressão de ácido.)
• Um exame de sangue pode detectar anticorpos contra H. pylori . Isso às vezes é usado para confirmar que você está ou foi infectado com H. pylori . No entanto, demora seis meses ou mais para que este teste se torne negativo quando a infecção desaparecer. Portanto, não é útil confirmar se o tratamento eliminou a infecção (se isso precisa ser conhecido). Se necessário, o teste de respiração ou o teste de antígeno das fezes são geralmente utilizados para verificar se uma infecção foi eliminada após o tratamento.
• Às vezes, uma pequena amostra (biópsia) do revestimento do estômago é tomada se você tiver uma gastroscopia (endoscopia). A amostra pode ser testada para H. pylori.

Se você for infectado com H. pylori, o tratamento pode curar os sintomas. Resumidamente, para limpar a infecção por H. pylori, você precisa tomar dois antibióticos ao mesmo tempo. Além disso, você precisa tomar um medicamento para reduzir o ácido no estômago. Isso permite que os antibióticos funcionem bem no estômago. Você precisa tomar essa terapia de combinação por uma semana. É importante tomar todos os medicamentos exatamente como indicado e seguir o curso completo.

Alguns médicos dizem que, para a maioria das situações, essa confirmação do teste de erradicação não é necessária se os sintomas desaparecerem. A lógica é que, se os sintomas desaparecerem, geralmente indica que tudo o que estava causando a dispepsia desapareceu. Mas, alguns médicos dizem que é necessário jogar seguro. Seu próprio médico irá informar se você deve ter este teste após o tratamento para limpar H. pylori.

Medicação supressora de ácido

Um teste de um mês de medicação em dose total que reduz o ácido do estômago pode ser considerado – em particular, se:

• Os sintomas são mais sugestivos de refluxo ácido ou esofagite. H. pylori não causa esses problemas.
• A infecção com H. pylori foi descartada.
• H. pylori foi tratado, mas os sintomas persistem.

Existem dois grupos de medicamentos que reduzem os inibidores do ácido estomacal – bomba de prótons (PPIs) e os antagonistas dos receptores H2 . Eles trabalham de maneiras diferentes para bloquear as células no forro do estômago de fazer ácido.

Um PPI (como omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole ou esomeprazole) geralmente é melhor e normalmente é tentado primeiro.

Os antagonistas dos receptores H2 incluem: cimetidina , famotidina , nizatidina e ranitidina . Existem várias marcas em cada grupo.

Reduzir o ácido no estômago pode ajudar em muitos casos de dispepsia, independentemente da causa subjacente. Se a medicação de supressão de ácido funcionar, os sintomas devem ocorrer. Se os sintomas retornarem em uma data posterior, uma vez que a medicação é interrompida, outros cursos podem ser avisados. Muitas pessoas tomam medicação supressora de ácido, conforme necessário. Ou seja, esperando que os sintomas se desenvolvam e, em seguida, tome um curto curso de tratamento para limpar os sintomas. Algumas pessoas os tomam regularmente se os sintomas ocorrerem a cada dia. Se esta é a situação, você deve procurar a menor dose de medicação que mantenha os sintomas afastados.

Mudanças de estilo de vida

Para todos os tipos de dispepsia, o Instituto Nacional de Saúde e Excelência de Cuidados (NICE) recomenda as seguintes mudanças de estilo de vida:

• Certifique-se de comer refeições regulares.
• Perder peso se você é obeso.
• Se você é fumante, considere desistir.
• Não beba muito álcool.

Para a dispepsia que é provável que seja devido ao refluxo ácido – quando a azia é um sintoma importante – o seguinte também pode valer a pena considerar:

• Postura. Deitar-se ou se inclinar muito durante o dia encoraja o refluxo. Sentado curvado ou usando cintos apertados pode colocar pressão extra sobre o estômago, o que pode fazer qualquer refluxo pior.
• Hora de dormir. Se os sintomas se repetem a maioria das noites, o seguinte pode ajudar:
  • Vá para a cama com um estômago vazio e seco. Para fazer isso, não coma nas últimas três horas antes da hora de dormir e não beba nas últimas duas horas antes da hora de dormir.
  • Se você é capaz, tente elevar a cabeça da cama por 10-20 cms (por exemplo, com livros ou tijolos sob as pernas da cama). Isso ajuda a gravidade a evitar o refluxo do ácido no esôfago. Se você fizer isso, não use almofadas adicionais, porque isso pode aumentar a pressão abdominal.