A heroína (diacetilmorfina) é derivada do alcalóide da morfina encontrado no ópio e é aproximadamente 2 a 3 vezes mais potente. Droga altamente viciante, a heroína exibe propriedades eufóricas (“urgentes”), ansiolíticas e analgésicas do sistema nervoso central. A heroína pura é um pó branco com sabor amargo. A heroína mais ilícita é vendida como um pó branco ou acastanhado e geralmente é “cortada” com outras drogas ou com substâncias como açúcar, amido, leite em pó ou quinina. Também pode ser cortado com estricnina ou outros venenos. Como os abusadores de heroína não conhecem a força real da droga ou seu conteúdo verdadeiro, eles correm o risco de overdose ou morte. Outra forma de heroína conhecida como “alcatrão preto” pode ser pegajosa, como o alcatrão, ou dura, como o carvão. Sua cor pode variar de marrom escuro a preto.
A heroína é mais frequentemente injetada, no entanto, ela também pode ser vaporizada (“fumada”), inalada (“aspirada”), usada como supositório ou ingerida por via oral. Fumar e cheirar heroína não produzem uma “pressa” tão rápida ou intensamente quanto a injeção intravenosa. A ingestão oral não costuma levar a uma “pressa”, mas o uso de heroína na forma de supositório pode ter efeitos eufóricos intensos. A heroína pode viciar em qualquer rota.
Quais são os Efeitos Colaterais da Heroína?
A heroína é metabolizada em morfina e outros metabólitos que se ligam a receptores opióides no cérebro. Os efeitos a curto prazo do abuso de heroína aparecem logo após uma dose única e desaparecem em poucas horas. Após uma injeção de heroína, o usuário relata sentir uma onda de euforia (a “correria”) acompanhada de rubor quente da pele, boca seca e extremidades pesadas. Após essa euforia inicial, o usuário experimenta um estado alternadamente desperto e sonolento. O funcionamento mental torna-se nublado devido à depressão do sistema nervoso central. Outros efeitos que a heroína pode ter sobre os usuários incluem depressão respiratória, pupilas constritas (“pontuais”) e náuseas. Os efeitos da sobredosagem de heroína também podem incluir respiração lenta e superficial, hipotensão, espasmos musculares, convulsões, coma e possível morte.
O uso de heroína por via intravenosa é complicado por outras questões, como o compartilhamento de agulhas contaminadas, a disseminação do HIV / AIDS, hepatite e reações tóxicas às impurezas da heroína. Outras complicações médicas que podem surgir devido ao uso de heroína incluem veias colapsadas, abscessos, aborto espontâneo e endocardite (inflamação do revestimento do coração e válvulas). A pneumonia pode resultar das más condições de saúde do agressor, bem como dos efeitos depressivos da heroína na respiração. O vício em heroína pode remover um membro saudável e contribuinte da sociedade, e pode levar à incapacidade severa e eventualmente à morte.
.Com o uso regular de heroína, desenvolve-se tolerância onde o agressor deve usar mais heroína para atingir a mesma intensidade ou efeito. À medida que doses mais altas são usadas ao longo do tempo, a dependência física e a dependência se desenvolvem. Com dependência física, o corpo se adaptou à presença da droga e sintomas de abstinência podem ocorrer se o uso for reduzido ou interrompido. A retirada, que em abusadores regulares pode ocorrer algumas horas após a última administração, produz fissura por drogas, inquietação, dores musculares e ósseas, insônia, diarreia e vômito, resfriados com arrepios, movimentos de chute e outros sintomas. Os principais sintomas de abstinência atingem o pico entre 48 e 72 horas após a última dose e desaparecem após cerca de uma semana. Retirada repentina por usuários altamente dependentes que estão com problemas de saúde é ocasionalmente fatal.
Quais são as Opções de Tratamento para Vício em Heroína?
Existem várias opções de tratamento médico para o vício em heroína. Estes tratamentos podem ser eficazes quando combinados com um programa de adesão à medicação e terapia comportamental. Metadona ( Dolophine, Metadose ), buprenorfina ( Subutex , marca descontinuada nos EUA), buprenorfina combinada com naloxona ( Suboxone ) e naltrexona ( Depade , ReVia ) são aprovados nos EUA para tratar a dependência de opióides. Estes tratamentos funcionam ligando-se total ou parcialmente aos receptores opiáceos no cérebro e funcionam como agonistas, antagonistas ou uma combinação dos dois. Os agonistas imitam a ação do opiáceo e os antagonistas bloqueiam e invertem a ação do opiáceo. A administração oral desses medicamentos pode permitir uma retirada mais gradual dos opiáceos. Uma formulação de depósito intramuscular de ação prolongada de naltrexona ( Vivitrol ) também está disponível para uso após a desintoxicação de opiáceos.
A metadona tem sido usada por mais de um quarto de século para tratar o vício em heroína. A metadona oral é aprovada para desintoxicação e manutenção de opiáceos apenas em programas de tratamento aprovados e certificados, embora existam certas exceções de emergência ou de internação. Os pacientes geralmente precisam visitar um centro diariamente para tratamento e acompanhamento.o.
Buprenorfina / naloxonaTal como a metadona, demonstrou-se, em ensaios clínicos, eficaz no tratamento da dependência de heroína e pode ter um menor risco de efeitos de privação após a interrupção. A naloxona (um antagonista de opiáceos puro nos locais dos receptores) está presente para ajudar a prevenir o abuso intravenoso do componente buprenorfina. O tratamento com buprenorfina / naloxona ocorre em um consultório médico autorizado, e isso pode ser mais aceitável para os pacientes. A buprenorfina também está disponível como agente único e é usada principalmente para indução no início do tratamento. Os pacientes geralmente são transferidos para o agente combinado buprenorfina / naloxona para terapia de manutenção ambulatorial. Um relatório de 2013 da Drug Abuse Warning Network (DAWN) destaca o fato de que a buprenorfina se tornou uma droga popular de abuso em si.
A naltrexona, disponível por via oral e como injeção intramuscular de depósito, é outra opção de tratamento, mas os pacientes devem estar livres de opioides por pelo menos 7 a 10 dias antes do tratamento. A naltrexona é um antagonista opióide puro e pode resultar em sintomas de abstinência se o paciente não estiver livre de opióides.
Overdose de heroína é uma emergência médica que requer tratamento com naloxona. A naloxona intravenosa resultará na reversão da depressão respiratória induzida por opióides em 2 minutos. O retratamento com naloxona pode ser necessário, pois a duração da ação da naloxona (30 a 120 minutos) pode ser menor do que a ação do opióide. Suporte respiratório, fluidos intravenosos e outros medicamentos adjuvantes podem ser necessários.
