O que é Colite?
Colite refere-se a inflamação do revestimento interno do cólon. Existem inúmeras causas de colite, incluindo infecção, doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerativa), colite isquêmica, reações alérgicas e colite microscópica.
A colite descreve a inflamação do revestimento interno do cólon e pode estar associada a diarreia, dor abdominal, inchaço e sangue nas fezes.
Quais são os Sintomas da Colite?
Os principais sintomas de colite dependem da causa e podem incluir dor abdominal, cólicas, diarreia, com ou sem sangue nas fezes (um dos sintomas marcantes da colite).
Os sintomas associados de colite dependem da causa da colite e podem incluir febre, calafrios, fadiga, desidratação, inflamação dos olhos, inchaço nas articulações, aftas e inflamação da pele.
O sangue nas fezes nunca é normal e deve-se buscar cuidados médicos para avaliar a causa.
Dependendo da história e do exame físico, testes adicionais podem ser necessários para encontrar a causa da colite e podem incluir exames de sangue (hemograma completo, eletrólitos, função renal e testes de marcadores inflamatórios), amostras de urina e fezes, colonoscopia e enema de bário.
O tratamento da colite depende da causa e, muitas vezes, é focado no alívio dos sintomas, nos cuidados de suporte e na manutenção de um controle adequado da hidratação e da dor. Antibióticos podem ser prescritos para tratar causas infecciosas de colite. Algumas infecções bacterianas que causam colite desaparecem sem qualquer tratamento com antibióticos.
Colite e a Anatomia do Cólon
O cólon, ou intestino grosso, é um tubo oco e muscular que processa produtos residuais da digestão do intestino delgado, remove a água e, finalmente, elimina os restos como fezes (fezes) através do ânus. O cólon está localizado dentro do peritônio, o saco que contém o intestino, localizado na cavidade abdominal.
O cólon é cercado por muitas camadas de tecido. A camada mais interna do cólon é a mucosa que entra em contato com os produtos residuais da digestão. A mucosa absorve água e eletrólitos de volta aos vasos sanguíneos localizados logo abaixo da superfície da submucosa. Este é cercado por uma camada circular de músculos e, em seguida, outra camada externa de músculos longitudinais que percorrem o comprimento do cólon. Os músculos trabalham juntos para espremer ritmicamente os resíduos líquidos do ceco através de toda a extensão do cólon. A água é gradualmente removida, transformando os resíduos em fezes formadas, de modo que é excretada para fora do ânus em forma sólida.
O cólon enquadra os órgãos dentro do peritônio, e seus segmentos são nomeados com base em sua localização.
O cólon geralmente começa no quadrante inferior direito do abdômen, onde o íleo terminal, a última parte do intestino delgado, se liga ao ceco, o primeiro segmento do cólon. O apêndice é anexado ao ceco.
O cólon ascendente começa no ceco e surge do abdome inferior direito para o abdome superior direito, próximo ao fígado.
O cólon faz então uma curva acentuada à esquerda chamada de flexura hepática (hepática = fígado) e é chamada de cólon transverso, à medida que se dirige ao quadrante superior esquerdo do abdome, próximo ao baço.
Há um giro acentuado para baixo chamado flexura esplênica, e é referido como o cólon descendente, pois ele vai do quadrante superior esquerdo até o quadrante inferior esquerdo do abdômen.
Quando desce para a pélvis, é referido como o cólon sigmoide. Os últimos vários centímetros do cólon são chamados de reto. O ânus é a porção final do cólon.
Quais são as Causas e Tipos de Colite?
A colite descreve a inflamação do cólon (col = colon + itis = inflamação). Exemplos de causas de colite incluem
- infecção, por exemplo, causada por bactérias como C. difficile, vírus e parasitas;
- doença inflamatória intestinal como a doença de Crohn e colite ulcerativa,
- colite isquêmica causada pela diminuição do suprimento sanguíneo;
- colite linfocica /colagica;
- Reações alérgicas.
Quais são as Causas de Colite?
Muitas bactérias residem no cólon; eles vivem em harmonia com o corpo e não causam sintomas. No entanto, algumas infecções podem resultar se um vírus, bactéria ou parasita invadir o intestino grosso e /ou pequeno.
Bactérias comuns que causam colite incluem Campylobacter, Shigella, E. Coli, Yersinia e Salmonella.
Essas infecções geralmente ocorrem porque o paciente comeu alimentos contaminados. Os sintomas podem incluir diarreia com ou sem sangue, cólicas abdominais e desidratação por perda de água devido a numerosos movimentos aquosos intestinais. Outros órgãos também podem ser afetados pela infecção ou pelas toxinas que a bactéria pode produzir.
Clostridium difficile, comumente referido como C. diff , é uma causa bacteriana de colite que ocorre frequentemente após uma pessoa ter sido prescrita a um antibiótico ou ter sido hospitalizada. C. diff é encontrado no cólon de pessoas saudáveis e coexiste com outras bactérias “normais”. Mas quando os antibióticos são prescritos, bactérias suscetíveis no cólon podem ser destruídas, permitindo que os clostrídios cresçam sem controle, causando colite. Membranas irregulares se formam sobre a mucosa do cólon e alguns profissionais de saúde referem-se àcolite por C. diff como colite pseudomembranosa.
As bactérias também podem ser encontradas em muitas superfícies do hospital (por exemplo, grades, banheiros e estetoscópios), e a infecção pode se espalhar de pessoa para pessoa (é altamente contagiosa). Infelizmente, esta infecção está se tornando mais comum fora do ambiente hospitalar, e as pessoas podem desenvolver colite por C. diff adquirida na comunidade sem exposição a antibióticos ou a um centro médico.
Em todo o mundo, a infecção parasitária mais comum para causar colite é Entamoeba histolytica. Ele é adquirido pela ingestão de água contaminada e também pode ser transmitido de pessoa para pessoa devido a falta de saneamento e higiene.
Causas Isquêmicas de Colite
O cólon pode ser considerado um músculo oco. Requer um suprimento sanguíneo normal para fornecer oxigênio e nutrientes para o músculo funcionar normalmente. Quando o cólon perde seu suprimento de sangue e se torna isquêmico, ele pode se tornar inflamado. A isquemia ou falta de suprimento sanguíneo causa inflamação do cólon levando a dor, febre e diarreia (os movimentos intestinais podem conter sangue).
À medida que a pessoa envelhece, as artérias que fornecem sangue ao cólon gradualmente se estreitam e podem causar colite isquêmica. Fatores de risco para artérias estreitadas são os mesmos [como doença cardíaca aterosclerótica, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica (DAP). Estes incluem diabetes, tensão arterial elevada, o colesterol elevado, e tabagismo.
A isquemia causada por pressão arterial baixa ou anemia ( baixa contagem de glóbulos vermelhos ) pode diminuir a entrega de oxigênio ao cólon.
Pacientes que apresentam fibrilação atrial ( Afib ) e não são anticoagulados correm risco de desenvolver isquemia intestinal. Pequenos coágulos sanguíneos podem se formar no coração e embolizar (viajar) para bloquear as artérias que suprem o sangue do cólon. Este é o mesmo mecanismo que pode causar um acidente vascular cerebral em pacientes com AFib.
O suprimento de sangue para o cólon pode ser comprometido quando os vasos sanguíneos são obstruídos mecanicamente, por exemplo, por uma torção do intestino (volvulus) ou uma herniação do cólon através de aberturas na parede do abdome (uma hérnia encarcerada).
Quais são os Sinais e Sintomas de Colite?
Dor da inflamação
Inflamação do cólon faz com que as camadas musculares para entrar em espasmo intermitente, causando cólicas ou cãibras, como a dor que vai e vem. A dor geralmente está no baixo-ventre, mas pode ser sentida em qualquer lugar ao longo do cólon. Como os músculos não se contraem em um padrão normal e o conteúdo do cólon se move rapidamente pelo cólon, há pouca oportunidade de a água ser reabsorvida. Isto leva a diarreia aquosa. Se o revestimento do cólon ficar inflamado e quebrar, pode ocorrer sangramento. Na colite ulcerativa , pequenas úlceras se formam e são a causa do sangramento.
Dor antes, durante e/ou após um episódio de diarreia
Com colite, particularmente colite envolvendo o cólon distal (reto e cólon sigmoide), a dor freqüentemente cresce e precede um movimento intestinal diarreico. Após o movimento do intestino, a dor pode diminuir, mas depois retorna com o próximo episódio de diarreia. A pessoa também pode ter um sentimento de urgência de ter um movimento intestinal.
Dependendo da causa da colite, outros sistemas orgânicos no corpo podem estar envolvidos e produzir sintomas como febre, calafrios, mal-estar, fadiga e desidratação. Os sintomas de desidratação incluem fraqueza, tontura e diminuição da produção de urina.
Como é o Tratamento de Colite?
O tratamento da colite depende da causa.
Para colite não diagnosticada ou não controlada, a terapia inicial (independentemente da causa) é estabilizar os sinais vitais do paciente e ajudar a controlar a dor, se necessário. Reidratação pode ser realizada por via oral. No entanto, para aqueles pacientes que estão marcadamente secos, que são incapazes de tolerar líquidos por via oral ou têm anormalidades eletrolíticas, podem ser necessários fluidos intravenosos.
Os medicamentos são frequentemente usados para controlar a doença inflamatória intestinal e a escolha da medicação é feita sob medida para cada paciente.
Antibióticos não são comumente usados a menos que uma bactéria específica seja isolada e o tratamento seja conhecido por encurtar o curso da infecção.
Medicamentos de venda livre para tratar a diarréia devem ser usados com cautela, especialmente se houver dor abdominal e febre. É sempre aconselhável verificar com um médico ou farmacêutico antes de tomar medicamentos antidiarreicos.
A cirurgia geralmente não é uma opção de tratamento para a maioria das causas de colite.
