O que é Distonia?
A distonia é uma condição neurológica, que afeta o cérebro e os nervos. No entanto, não afeta habilidades cognitivas (inteligência), memória e habilidades de comunicação.
A distonia pode ser herdada, e um gene que desempenha um papel foi identificado. No entanto, outras causas foram identificadas, por exemplo, tomando certos medicamentos. Algumas doenças, como algumas formas de câncer de pulmão, também podem produzir sinais e sintomas de distonia.
O tratamento pode incluir medicamentos tipo dopamina ou sedativo. Às vezes, a cirurgia pode ajudar.
Embora a maioria dos casos de distonia tenha início em pessoas com idade entre 40 e 60 anos, pode afetar todas as faixas etárias.
Quais são os Sintomas da Distonia?
Os sintomas da distonia variam de leve a grave e podem afetar diferentes partes do corpo. Os primeiros sintomas incluem:
- Cãibras nos pés
- Piscar incontrolável
- Dificuldade em falar
- Puxão involuntária do pescoço
Distonia Cervical
A distonia cervical, também conhecida como torticolis, é a forma mais comum. Isso afeta apenas uma parte do corpo e geralmente começa mais tarde na vida. Os músculos do pescoço são mais afetados. Os sintomas podem incluir:
- Torção da cabeça e pescoço
- Puxando para a frente da cabeça e pescoço
- Puxando para trás da cabeça e pescoço
- Puxando para a frente da cabeça e pescoço
A distonia cervical pode produzir sintomas leves a graves. Se os espasmos musculares e as contrações são frequentes e graves o suficiente, o indivíduo também pode sofrer rigidez e dor.
Blefarospasmo
O blefarospasma afeta a musculatura do olho.
Os músculos ao redor dos olhos são afetados. Os sintomas podem incluir:
- Fotofobia (sensibilidade à luz)
- Irritação no (s) olho (s)
- Piscando excessivamente, muitas vezes incontrolável
- os olhos se fecham incontrolavelmente
Pessoas com sintomas graves podem achar impossível abrir os olhos por vários minutos. A maioria das pessoas descobre que os sintomas pioram conforme o dia avança.
Distonia responsiva a Dopa
A distonia responsiva a Dopa afeta principalmente as pernas. O início ocorre entre 5-30 anos. Este tipo de distonia responde bem à levodopa, uma medicação para dopamina.
O sintoma mais comum é uma caminhada rígida e incomum, com a sola do pé dobrada para cima. Em alguns casos, o pé pode virar para fora no tornozelo.
Espasmo hemifacial
O indivíduo experimenta espasmos nos músculos de um lado do rosto. Os sintomas podem ser mais proeminentes quando o indivíduo está sob estresse mental ou fisicamente cansado.
Distonia laríngea
Os músculos no espasmo da caixa de voz (laringe). As pessoas com distonia da laringe podem parecer muito silenciosas e respirantes quando falam, ou estranguladas – dependendo de que forma os espasmos musculares (dentro ou fora).
Distonia oromandibular
Este tipo de distonia afeta os músculos da mandíbula e da boca. A boca pode puxar para fora e para cima.
Alguns indivíduos só terão sintomas quando os músculos da boca e da mandíbula estiverem sendo utilizados, enquanto outros podem sentir sintomas quando os músculos não estão em uso. Alguns indivíduos podem ter disfagia (problemas de deglutição).
Cansaço do escritor
O calafrio do escritor envolve cópses e movimentos incontroláveis no braço e no pulso. Esta é uma distonia específica da tarefa, porque afeta as pessoas que fazem muita escrita antes que os sintomas apareçam.
Outras distonias específicas da tarefa:
- Cãibra do músico
- Crospeira de dactilografia
- Cólica de golfista
Distonia generalizada
A distonia generalizada normalmente afeta as crianças no início da puberdade. Os sintomas geralmente ocorrem em um dos membros e eventualmente se espalham para outras partes do corpo.
Os sintomas incluem:
- Espasmos musculares.
- Uma postura anormal e torcida, devido a contrações e espasmos nos membros e torso.
- Um membro (ou pé) pode virar para dentro.
- As partes do corpo podem de repente se mexer rapidamente.
Distonia paroxística
Nesta rara versão da distonia, espasmos musculares e movimentos anormais do corpo só ocorrem em momentos específicos.
Um ataque de distonia paroxística pode parecer epilepsia durante uma convulsão (ajuste). No entanto, o indivíduo não perde a consciência e estará ciente de seus arredores, ao contrário da epilepsia. Um ataque pode durar apenas alguns minutos, mas em alguns casos, pode persistir por várias horas. Os seguintes gatilhos podem causar um ataque:
- Estresse mental
- Cansaço (fadiga)
- Bebidas alcoólicas consumidoras
- Consumindo café
- Um movimento súbito
Quais são os Tipos de Distonia?
A distonia pode ser classificada de acordo com sua causa subjacente:
- Distonia primária – não relacionada a outra condição. Nenhuma causa pode ser identificada.
- Distonia secundária – relacionada à genética, alteração neurológica ou lesão.
- A distonia também é definida de acordo com a (s) parte (s) do corpo afetada (s):
- Distonia focal – apenas uma parte do corpo é afetada.
- Distonia segmentar – afeta duas ou mais regiões conectadas do corpo.
- Distonia multifocal – pelo menos duas regiões desconectadas do corpo são afetadas.
- Distonia generalizada – ambas as pernas e outras regiões do corpo são afetadas.
- Hemidistonia – metade do corpo inteiro é afetada.
Quais são as Causas da Distonia?
As causas da distonia dependem se é primária ou secundária.
Causas da distonia primária
Na distonia primária, nenhuma causa subjacente é identificada. Os especialistas acreditam que pode ser um problema com uma parte do cérebro chamada ganglio basal. Esta região é responsável por movimentos involuntários.
Pode ser que não seja suficiente, ou os tipos errados de neurotransmissores são produzidos nos gânglios basais, resultando em sintomas de distonia primária. Também é possível que seja produzido o suficiente, mas não o tipo certo para a função muscular adequada. Os pesquisadores acreditam que outras regiões cerebrais também estão envolvidas.
Alguns tipos de distonia estão ligados a genes defeituosos.
Causas da distonia secundária
Este tipo de distonia é causada por uma combinação de várias condições e doenças; por exemplo:
- Tumores cerebrais
- Monóxido de carbono ou envenenamento por metais pesados
- Privação de oxigênio
- Paralisia cerebral – em alguns casos, a distonia é um sintoma de paralisia cerebral
- Doença de Huntington
- MS (esclerose múltipla)
- Algumas infecções, como encefalite, tuberculose ou HIV
- Acidente vascular encefálico
- Lesão traumática do cérebro ou coluna vertebral
- Doença de Wilson
A doença de Parkinson também é uma condição neurodegenerativa que afeta a mesma parte do cérebro que a distonia – os gânglios basais. Por isso, ambas as condições podem às vezes aparecer no mesmo indivíduo.
Distonia induzida por drogas
Certas drogas podem causar distonia. Os casos de distonia induzida por drogas normalmente ocorrem após apenas uma exposição a um medicamento. Em geral, isso é relativamente fácil de tratar com sucesso.
No entanto, às vezes, a distonia pode se desenvolver depois de tomar um medicamento por algum tempo, isso é chamado de distonia tardia; A distonia tardia é mais comumente causada por drogas chamadas neurolépticos, que são usadas para tratar condições psiquiátricas, gástricas e de movimento.
As drogas que podem causar distonia induzida por drogas incluem:
- acetofenazina (Tindal)
- Loxapina (Loxitano, Daxolin)
- piperacetazina (Quide)
- tioridazina (Mellaril)
- trifluoperazina (Stelazina)
- trimeprazina (Temaril)
Tratamentos de medicação
Os seguintes são tratamentos comuns para a distonia:
Levodopa
As pessoas diagnosticadas com distonia dopa-responsiva serão prescritas pelo tratamento com levodopa. Esta medicação aumenta os níveis de dopamina – um neurotransmissor. As pessoas que tomam levodopa podem inicialmente experimentar náuseas, que devem diminuir e desaparecer após o corpo se acostumar com a droga.
Toxina botulínica
Este veneno poderoso, que é seguro quando administrado em doses muito pequenas, é frequentemente usado como tratamento de primeira linha para a maioria dos outros tipos de distonia. Ele evita que neurotransmissores específicos atinjam os músculos afetados, evitando espasmos.
A toxina botulínica é administrada por injeção. Uma dose normalmente dura cerca de 3 meses. Pode haver alguma dor inicial (temporária) no local da injeção.
Relaxantes musculares
Os relaxantes musculares geralmente são prescritos se outros tratamentos não tenham sido eficazes. Eles aumentam os níveis de GABA (ácido gama-aminobutírico), um neurotransmissor que relaxa os músculos. Exemplos de relaxantes musculares incluem diazepam e clonazepam. A medicação pode ser administrada por via oral ou por injeção.
Fisioterapia
Os seguintes são tratamentos de fisioterapia comuns para a distonia.
Truques sensoriais
Às vezes, os sintomas da distonia podem ser aliviados ao tocar a parte afetada do corpo ou uma parte do corpo próxima a ele. Indivíduos com distonia cervical podem achar que se eles tocam a parte de trás da cabeça ou o lado de seu rosto, os sintomas melhoram ou desaparecem completamente.
Talhas e aparelhos podem ser utilizados como parte de uma terapia de truque sensorial.
Um fisioterapeuta também pode ajudá-los a melhorar sua postura. Uma boa postura ajuda a proteger e fortalecer os músculos e os tecidos. Uma boa postura pode ser alcançada com um programa de exercícios e / ou o uso de aparelhos.
Cirurgia
Se outras terapias não tiverem sido efetivas, o médico pode recomendar a cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos para a distonia incluem:
Denervação periférica seletiva
A deservação periférica seletiva às vezes é usada para pessoas com distonia cervical. O cirurgião faz uma incisão no pescoço antes de cortar algumas das terminações nervosas que estão conectadas aos músculos afetados. Após a cirurgia, é provável que haja alguma perda de sensação no pescoço.
Estimulação cerebral profunda
Pequenos orifícios são perfurados no crânio. Pequenos eletrodos são enfiados nos orifícios e colocados no globus pallidus, uma parte dos gânglios basais.
Um pequeno gerador de pulso está conectado aos eletrodos. O gerador de pulso é implantado sob a pele, geralmente no tórax ou no abdômen. O gerador de pulso emite sinais para o globus pallidus, que ajuda a bloquear os impulsos nervosos anormais produzidos pelos gânglios basais.
Não há muita informação sobre os efeitos benéficos ou prejudiciais a longo prazo da estimulação cerebral profunda porque é uma técnica bastante nova. Os resultados da estimulação profunda levam tempo; às vezes pode ser meses antes que os efeitos se tornem evidentes.
Anticolinérgicos
Esses medicamentos bloqueiam a liberação de acetilcolina, um neurotransmissor conhecido por causar espasmos musculares em alguns tipos de distonia. Os anticolinérgicos nem sempre funcionam.
