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O que é Mola Hidatiforme (Gravidez Molar)?
Sem dúvida nenhuma, a gravidez é tanto o momento mais importante quanto o mais delicado da vida de uma mulher. É um momento de ansiedade, medo, insegurança, felicidade, entusiasmo, satisfação, renovação e vida! Não bastassem todos esses sentimentos que, por vezes se manifestam todos ao mesmo tempo, a gravidez também é um momento propício para a manifestação de algumas complicações. Este é o caso da gravidez molar.
Uma gravidez molar – também conhecida como mola hidatidiforme – é uma complicação rara da gravidez caracterizada pelo crescimento anormal de trofoblastos, células que normalmente se desenvolvem na placenta.
Existem dois tipos de gravidez molar, gravidez molar completa e gravidez molar parcial. Em uma gravidez molar completa, o tecido placentário é anormal e inchado e parece formar cistos cheios de líquido. Também não há formação de tecido fetal. Em uma gravidez molar parcial, pode haver tecido placentário normal juntamente com tecido placentário anormalmente formador. Também pode haver formação de um feto, mas o feto não consegue sobreviver e geralmente é abortado no início da gravidez.
Uma gravidez molar pode ter complicações graves – incluindo uma forma rara de câncer – e requer um tratamento precoce.
Quais são os Sintomas da Gravidez Molar?
Uma gravidez molar pode parecer uma gravidez normal no início, mas a maioria das gravidezes molares causa sinais e sintomas específicos, incluindo:
- Hemorragia vaginal marrom escuro a vermelho brilhante durante o primeiro trimestre
- Náuseas e vômitos severos
- Pressão ou dor pélvica
- Se você tiver sinais ou sintomas de uma gravidez molar, consulte o seu médico ou prestador de cuidados de gravidez. Ele ou ela pode detectar outros sinais de uma gravidez molar, tais como:
- Crescimento uterino rápido – o útero é muito grande para o estágio da gravidez
- Pressão alta
- Preeclampsia – uma condição que causa alta pressão arterial e proteína na urina após 20 semanas de gravidez
- Cistos ovarianos
- Anemia
- Tiroide hiperativa (hipertireoidismo)
Quais são as Causas da Gravidez Molar?
Uma gravidez molar é causada por um ovo anormalmente fertilizado. As células humanas normalmente contêm 23 pares de cromossomos. Um cromossomo em cada par vem do pai, o outro da mãe.
Em uma gravidez molar completa, um ovo vazio é fertilizado por um ou dois espermatozóides, e todo o material genético é do pai. Nessa situação, os cromossomos do ovo da mãe são perdidos ou inativados e os cromossomos do pai são duplicados.
Em uma gravidez molar parcial ou incompleta, os cromossomos da mãe permanecem, mas o pai fornece dois conjuntos de cromossomos. Como resultado, o embrião possui 69 cromossomos em vez de 46. Isso geralmente ocorre quando dois espermatozoides fertilizam um ovo, resultando em uma cópia extra do material genético do pai.
Quais são os Fatores de Risco da Gravidez Molar?
Aproximadamente 1 em cada 1.000 gravidezes é diagnosticada como uma gravidez molar. Vários fatores estão associados à gravidez molar, incluindo:
Idade maternal. Uma gravidez molar é mais provável em mulheres com idade superior a 35 ou menores de 20 anos.
Gravidez molar anterior. Se você teve uma gravidez molar, é mais provável que tenha outra. Uma gravidez molar repetida ocorre, em média, em 1 em cada 100 mulheres.
Quais são as Complicações da Gravidez Molar?
Após a remoção de uma gravidez molar, o tecido molar pode permanecer e continuar a crescer. Isso é chamado de neoplasia trofoblástica gestacional persistente (GTN). Isso ocorre em aproximadamente 15 a 20 por cento das gravidezes molares completas e até 5 por cento das gravidezes molares parciais.
Um sinal de persistente GTN é um alto nível de gonadotropina corionica humana (HCG) – um hormônio da gravidez – após a gravidez molar ter sido removida. Em alguns casos, uma mole hidatidiforme invasiva penetra profundamente na camada média da parede uterina, o que causa sangramento vaginal.
O GTN persistente quase sempre pode ser tratado com sucesso, na maioria das vezes com quimioterapia. Outra opção de tratamento é a remoção do útero (histerectomia).
Raramente, uma forma cancerígena de GTN conhecida como coriocarcinoma desenvolve e se espalha para outros órgãos. O coriocarcinoma geralmente é tratado com sucesso com múltiplos medicamentos contra o câncer. Uma gravidez molar completa é mais provável que tenha essa complicação do que uma gravidez molar parcial.
Como é Feita a Prevenção da Gravidez Molar?
Se você teve uma gravidez molar, fale com o seu médico ou provedor de cuidados de gravidez antes de conceber novamente. Ele ou ela pode recomendar a espera de seis meses a um ano antes de tentar engravidar. O risco de recorrência é baixo, mas superior ao risco para mulheres sem histórico prévio de gravidez molar.
Durante qualquer gravidez subseqüente, seu médico pode fazer ultra-sonografia precoce para monitorar sua condição e oferecer garantia de desenvolvimento normal. Seu provedor também pode discutir testes genéticos pré-natais, que podem ser usados para diagnosticar uma gravidez molar.
Como é Tratada Uma Gravidez Molar?
Caso nenhuma medida para evitar a gravidez molar tenha funcionado, fique tranquila. A maioria das gravidezes molares terminará espontaneamente e o tecido expelido aparecerá como uva.
As gravidezes molares são removidas por curetagem de sucção, dilatação e evacuação (D & C), ou às vezes por meio de medicação. O anestesio geral é normalmente usados durante esses procedimentos.
Procedimentos de acompanhamento que monitoram os níveis de hCG podem ocorrer mensalmente durante seis meses ou como seu médico prescreve.
O acompanhamento é feito para garantir que a toupeira tenha sido completamente removida. Traços da toupeira podem começar a crescer novamente e podem possuir uma ameaça de tipo cancerígeno para outras partes do corpo.
A gravidez deve ser evitada durante um ano após uma gravidez molar.
Qualquer método de controle de natalidade é aceitável com exceção de um dispositivo intra-uterino.
