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O que é Hepatomegalia?
“Hepático” refere-se ao fígado e “megalia” refere-se a um aumento no tamanho. A hepatomegalia é um termo médico que significa um aumento no tamanho do fígado.
O fígado está situado no quadrante superior direito do abdome. É um órgão muito vital no corpo humano. É responsável pela digestão de gorduras (decomposta pela bile secretada pelas células do fígado), armazenamento de glicose na forma de glicogênio e metabolismo das drogas farmacêuticas que consumimos.
Os fatores que afetam o tamanho do fígado são idade, sexo, peso corporal e forma do corpo. Um fígado que é 3 centímetros maior ou menor ainda é considerado normal. Se ampliado além dos limites normais, é bom fazer uma avaliação médica para encontrar a causa subjacente.
As doenças que causam o aumento do fígado devem ser tratadas imediatamente, pois interferem na funcionalidade do fígado.
Quais são as Principais Causas da Hepatomegalia?
Algumas das causas da hepatomegalia são:
- Hepatite ou inflamação do fígado devido a vírus da hepatite A , B, C, D & E.
- Ingestão excessiva de álcool – As mulheres são duas vezes mais propensas que os homens a desenvolver hepatite alcoólica. Também a ingestão de álcool que não seja o horário das refeições triplica esse risco.
- Malária e Kala Azar
- são doenças causadas por protozoários e são uma causa comum de aumento do fígado na Índia.
- Câncer de Fígado pode se originar principalmente no fígado como:
- Carcinoma hepatocelular que afeta as células do fígado [hepatócitos]; Esta é a forma mais comum de câncer de fígado.
- Colangiocarcinoma ou câncer de ducto biliar é responsável por 10-15% de todos os cânceres de fígado.
- Hepatoblastoma, um tipo raro de câncer de fígado que é encontrado principalmente em crianças com menos de 3 anos de idade.
- Ou pode ser metástase de câncer de outras partes do corpo como na leucemia [câncer de sangue], linfoma [um tipo de glóbulo branco] e mieloma múltiplo [câncer de células plasmáticas].
- A cirrose do fígado é causada pela exposição a longo prazo a toxinas como o álcool ou infecções virais.
- A doença hepática gordurosa pode ser relacionada ao álcool ou não relacionada ao álcool [DHGNA].
- Problemas circulatórios do sangue, como insuficiência cardíaca congestiva [CCF] ou obstrução nas veias que drenam o fígado.
- Abscesso hepático devido a amebíase [causada por protozoários Entamoeba histolytica ] ou outras infecções.
- Infecções virais tais como mononucleose infecciosa e febre amarela.
- Causas induzidas por drogas, como o consumo de paracetamol [tylenol], analgésicos como o ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno, e medicamentos para baixar o colesterol, como as estatinas. Os produtos naturais que são tóxicos para o fígado incluem cohosh preto, chá de confrei, kava, calota craniana e ioimba. Mesmo suplementos vitamínicos e suplementos dietéticos em excesso podem ser prejudiciais. Demasiado ferro ou vitamina A [> 5000 unidades / dia] pode resultar em danos hepáticos significativos.
- Exposição a agentes tóxicos, como o cloreto de tetra-carbono [um agente solvente de limpeza a seco], o clorofórmio, o cloreto de vinila (usado para fazer plásticos) e os bifenilos policlorados.
- Doenças genéticas como hemocromatose, doença de Wilson, doença de depósito de cobre, doença de depósito de glicogênio e doença de Gaucher.
Quais são os Principais Sinais e Sintomas da Hepatomegalia
Os sintomas da hepatomegalia são graves e devem ser avaliados o mais rápido possível.
- Icterícia [amarelecimento da pele e dos olhos]
- Febre, se a infecção é o fator causador
- Nausea e vomito
- Cansaço
- Perda de apetite
- Dor no abdômen e sensação de distensão
- Refluxo da bile
- Azia
- Comichão
- Fezes soltas de cor pálida.
Como o Diagnóstico da Hepatomegalia é Feito?
O médico irá primeiro pedir a história médica e realizar um exame físico para verificar o fígado. A palpação e a percussão no quadrante superior direito do abdome fornecem uma estimativa aproximada do tamanho e da textura do fígado. Outros testes podem ser sugeridos se houver suspeita de aumento do fígado.
- Aumentou os níveis de enzimas hepáticas. Também conhecidos como testes de função hepática (LFT), monitoram os níveis de ALT [alanina aminotransferase], AST [aspartato aminotransferase], fosfatase alcalina, albumina e bilirrubina. Níveis elevados de ALT e ASTsugerem doença hepática, enquanto altos níveis de fosfatase alcalina indicam uma obstrução no fluxo biliar. Níveis aumentados de bilirrubina [uma substância amarela formada pela quebra de glóbulos vermelhos no fígado] e albumina [uma proteína produzida no fígado] indicam que o fígado não está funcionando adequadamente.
- Os exames de sangue irão medir os níveis elevados de anticorpos nas infecções por Hepatite A, B e C e também o tempo de protrombina [PT], que é um fator de coagulação do sangue produzido pelo fígado.
- A ultrassonografia abdominal ajuda a determinar o tamanho do fígado, dilatação ou estreitamento do ducto biliar ou dos vasos sanguíneos, tumores e abscessos.
- A tomografia computadorizada (TC) fornece imagens detalhadas dos órgãos internos, ossos, tecidos moles e vasos sanguíneos.
- Ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética utiliza um campo magnético forte e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos órgãos e tecidos dentro do corpo.
Quais são as Complicações da Hepatomegalia?
O diagnóstico e o tratamento precoces da hepatomegalia são vitais para evitar complicações que podem ser fatais. Um fígado aumentado pode levar a inflamação e cirrose se houver ingestão regular de álcool, mau controle do diabetes, hiperlipidemia e infecções virais crônicas.
- Insuficiência hepática.
- Cirrose ou substituição de tecido hepático normal por tecido cicatricial.
- Encefalopatia, que inclui confusão mental, fala fluida, convulsões, sonolência e coma.
- Problemas hemorrágicos devido a quantidades insuficientes de fatores de coagulação produzidos pelo fígado.
Como o Tratamento da Hepatomegalia é Feito?
O tratamento irá variar de acordo com a causa subjacente da hepatomegalia.
- A hepatite B é tratada com medicamentos como adefovir dipivoxil, entecavir, lamivudina e interferon.
- A hepatite C é tratada com medicamentos como boceprevir, daclatasvir, interferon, ribavirina e sufosbuvir.
- Hepatite A e E são doenças auto-limitantes. Descanso adequado, nutrição saudável e abstenção de álcool são geralmente aconselhados.
- Se o aumento do fígado estiver relacionado com o álcool, recomenda-se a abstinência total de álcool, descanso adequado, dieta saudável e hipogordurosa.
- O transplante de fígado é uma opção em casos de insuficiência hepática.
- Ressecção cirúrgica da parte do fígado doente é uma opção na doença hepática.
- Quimioterapia e radiação são opções de tratamento para câncer de fígado.
- Nos casos de ascite [acúmulo de líquido no abdome], a paracentese é realizada para drenar o excesso de líquido.
- Os medicamentos homeopáticos, como o chelidonium majalis, o cardus marianus e o lycopodium clavatum, provaram ser benéficos no tratamento da inflamação do fígado.
- Mudanças no estilo de vida, como manter o peso saudável em pessoas obesas e manter níveis normais de açúcar, precisam ser seguidas.
Como Fazer a Prevenção da Hepatomegalia?
A hepatomegalia pode ser prevenida por:
- Parando a ingestão de álcool.
- Mantendo o açúcar no sangue sob controle.
- Prevenção de infecções virais hepatite A e B pela vacinação.
- Praticando sexo seguro.
- Comer saudavelmente Evite farinha branca, açúcar e arroz branco. Inclua farinha de trigo integral, arroz integral e farinha multigrain na dieta. Também incluem uma abundância de legumes [cozidos e crus] e proteínas de ovos, carne magra, peixe, nozes, legumes, sementes, iogurte grego na dieta diária.
- Incluindo gorduras saudáveis, como azeite extra-virgem para cozinhar e molhos de salada. Também coma uma dieta baixa em gorduras. Evite gorduras saturadas / gorduras trans.
- Mantendo o peso sob controle. Evite flutuações de peso drásticas.
- Exercício regular
- Evitar o contato com produtos químicos tóxicos.
- Escolhendo ervas medicinais e suplementos alimentares cuidadosamente.
