O que é Vitiligo?
Vitiligo é uma condição de pele em que a perda de pigmento faz com que a pele apareça branca (despigmentação). Podem ocorrer manchas brancas irregulares em qualquer área do corpo. Devido à diferença entre as áreas afetadas e não afetadas, esta condição é mais visível em pessoas com pele mais escura. Isso afeta 1% a 2% da população e pode afetar qualquer pessoa.
O vitiligo também pode afetar as mucosas e a retina do olho. O cabelo que cresce em áreas afetadas pelo vitiligo também pode ficar branco.
Quais são as Causas do Vitiligo?
Na pele, as células chamadas melanócitos produzem pigmento que dá a cor da pele. A melanina é o pigmento produzido pelos melanócitos. Fornece pigmentação para pele, cabelo e olhos. Quando os melanócitos são destruídos, as células da pele aparecem brancas, e isso causa vitiligo.
A razão para a perda de pigmento de várias partes do corpo não é bem compreendida, embora possa ser uma doença auto-imune. As pessoas com história familiar de vitiligo são mais propensas a ter a condição. Vitiligo também está associado às seguintes doenças:
- anemia perniciosa
- hipertireoidismo
- doença de Addison
Quais são os Sintomas e Complicações do Vitiligo?
Os sintomas do vitiligo incluem a aparência de manchas brancas irregulares ou vários graus de despigmentação no corpo. Muitas vezes, as pessoas percebem a perda de pigmento nas seguintes áreas:
- rosto
- lábios
- mãos
- braços
- pés
As outras áreas onde podem ocorrer manchas brancas devido ao vitiligo são:
- axilas
- olhos
- órgãos genitais
- virilha
- umbigo
- narinas
Além de dar a cor da pele, a melanina também protege a pele do sol. A falta de pigmentação na pele leva a um maior risco de sensibilidade ao sol nas áreas afetadas. O vitiligo aumenta a chance de queimaduras solares e o desenvolvimento de câncer de pele em pessoas com a condição. O vitiligo não é uma condição contagiosa.
Como é Feito o Diagnóstico do Vitiligo
Para determinar a presença de vitiligo, seu médico precisará realizar um exame físico. Ele ou ela também pode perguntar sobre sua saúde geral e história familiar de vitiligo (para ver se existe um link genético). Outros fatores que levam ao início do vitiligo geralmente incluem uma erupção cutânea, queimaduras solares ou trauma (por exemplo, um raspado ou ferida) na área onde o vitiligo é notado pela primeira vez.
Para ter uma melhor ideia de quais áreas de pele foram afetadas, seu médico irá brilhar uma lâmpada de Wood na pele afetada em uma sala escura. A luz ultravioleta (UV) da lâmpada da madeira faz com que a pele apareça em cores diferentes dependendo da condição subjacente da pele. Com vitiligo, não há cor e, portanto, a pele parece muito branca, sem pigmento. A lâmpada da Wood permite aos médicos ver áreas afetadas pelo vitiligo que podem parecer normais sob a luz normal.
Para testar condições ou doenças associadas ao vitiligo, o seu médico pode tomar uma amostra de sangue para verificar:
- a contagem de células sanguíneas (relacionada à anemia perniciosa)
- a função TSH da tireóide (relacionada ao hipertireoidismo)
- o número de anticorpos antinucleares (ANA) para determinar se você tem uma doença auto-imune (relacionada à doença de Addison ou a outras doenças auto-imunes)
O médico pode precisar fazer uma biópsia das áreas afetadas e observar as células sob um microscópio. Em alguns casos, um exame dos olhos pode ser necessário.
Como Tratar e Prevenir o Vitiligo? Vitiligo Tem Cura?
Vários tipos de tratamento estão disponíveis para o vitiligo, embora em muitos casos o tratamento seja difícil. Pessoas com pele clara podem precisar evitar o sol para evitar o bronzeamento. Se a pele pigmentada não for bronzeada, as áreas afetadas são menos visíveis.
Existem dois tipos de creme que contêm compostos que ajudam a recuperar o pigmento na pele. Os cremes contendo compostos corticosteroides podem ajudar a recuperar o pigmento em pequenas manchas brancas onde ocorre o vitiligo, embora possam danificar a pele e devem ser cuidadosamente prescritos. Outros cremes contendo compostos imunomoduladores ajudam a recuperar o pigmento nas manchas brancas.
Para pessoas com maior contraste entre as áreas afetadas e não afetadas, existem as seguintes opções para ajudar a disfarçar ou tratar o vitiligo:
- Maquiagem
- despigmentação
- repigmentação
- enxerto
A maquiagem impermeável está disponível em muitas cores diferentes para combinar com diferentes cores da pele. Esta é uma boa escolha para efetivamente cobrir os manchas brancas afetadas e é seguro para todos, incluindo crianças.
As manchas podem ser úteis para colorir a pele de uma cor que mais pareça com as áreas não afetadas. Certos produtos autobronzeadores contêm dihidroxiacetona, que produz um bronzeado e não requer melanócitos na pele para produzir melanina. O bronzeado desaparece ao longo do tempo e deve ser repetido. A tatuagem de micropigmentação é útil para pequenas manchas brancas associadas ao vitiligo. Este método também adiciona cor ao patch branco.
Com o enxerto, os médicos transplantem a pele para a (s) área (s) afetada (s) de outra parte do corpo. No entanto, apesar do transplante, o pigmento nem sempre retorna à área afetada pelo vitiligo.
O tratamento com psoraleno, também chamado de fotoquimioterapia com psoraleno (PUVA), utiliza uma combinação de uma medicação psoralen, bem como a exposição à luz ultravioleta UVA. Neste processo, a pessoa toma psoraleno oralmente (por via oral) ou aplica um creme contendo psoraleno na pele antes da exposição à luz ultravioleta. A exposição à luz ultravioleta causa uma alta sensibilidade à luz e aumenta a possibilidade de pigmento retornar às áreas afetadas. Muitos riscos estão associados a este tipo de tratamento, devido aos efeitos nocivos da luz UVA. Alguns dos efeitos colaterais incluem:
- risco aumentado de câncer de pele
- queimadura de sol
- comichão
- hiperpigmentação (manchas escuras na pele)
Se tomar um medicamento psoraleno por via oral, esses efeitos secundários adicionais podem ocorrer:
- náusea
- dano aos olhos devido à sensibilidade à luz
- crescimento anormal do cabelo
Um dermatologista deve supervisionar de perto este tratamento. Não é recomendado para crianças.
A fototerapia UVB de banda estreita usa luz UVB para estimular a repigmentação das áreas afetadas da pele. Um laser excimer também pode ser usado para tratar vitiligo em áreas limitadas.
A despigmentação química ou a laser é um tratamento em que uma pessoa pode optar por remover a pigmentação das áreas da pele não afetadas para combinar melhor as áreas afetadas. Isso é usado nos casos em que vitiligo é extenso. A pessoa usa um creme contendo éter monobenílico de hidroquinona para remover o pigmento restante. Este processo leva muito tempo para completar, às vezes um ano ou mais. A remoção de pigmento é permanente.
A repigmentação, um tratamento que visa restaurar o pigmento nas áreas afetadas, é outra opção de tratamento para pessoas com vitiligo. As opções de repigmentação incluem:
- corantes
- produtos autobronceadores
- tatuagem de micropigmentação
- Cremes contendo compostos corticosteróides
- Cremes contendo compostos imunomoduladores
- enxerto
- fototerapia (foto-imitação de psoraleno e fototerapia UVB de banda estreita)
Não há cura para o vitiligo. Nenhum método prevê o vitiligo, mas usar protetores solares com um fator de proteção solar mínimo (SPF) de 15 para proteger sua pele do sol é sempre uma decisão saudável.
O apoio emocional é outra parte importante da terapia com vitiligo. As alterações cutâneas causadas pelo vitiligo podem afetar as pessoas de forma emocional e social. Participar de um grupo de apoio ou ver um conselheiro pode ajudar as pessoas a lidar com esses efeitos.
