A próstata é uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino que envolve a uretra masculina na sua saída da bexiga. Problemas comuns são a HBP (hiperplasia benigna da próstata), prostatite bacteriana aguda e crônica e prostatite crônica (não bacteriana)
O câncer de próstata é comum em homens com mais de 50 anos, especialmente em afro-americanos e em homens que comem alimentos gordurosos e/ou têm/tiveram um pai ou um irmão com câncer de próstata.
Os sintomas do câncer de próstata (dentre outros problemas) incluem problemas urinários (pouca ou nenhuma saída de urina, dificuldade em iniciar (esticar) ou parar o fluxo de urina, micção freqüente, drible, dor ou queimação durante a micção), disfunção erétil, ejaculação dolorosa, urina e/ou sêmen com sangue e dor profunda, hip, pélvica ou abdominal; outros sintomas podem incluir perda de peso, dor óssea e inchaço nas extremidades inferiores.
O câncer de próstata é definitivamente diagnosticado por biópsia de tecido; estudos iniciais podem incluir níveis de exame retal, ultrassom e PSA (antígeno prostático específico)
Tratamentos para o câncer de próstata podem incluir a vigilância, cirurgia, radioterapia, terapia hormonal, quimioterapia, terapia de vacinas, e outras terapias médicas que podem afetar o crescimento de células de cancro da próstata.
O teste de PSA é considerado teste anual de PSA; nem todos concordam, isso deve ser feito. O exame retal é recomendado em pacientes com PSA elevado e pode ser considerado como um teste basal.
O câncer de próstata é uma das principais causas de câncer e morte por câncer em homens; Em alguns homens, identificá-lo cedo pode prevenir / atrasar a propagação e a morte por câncer de próstata.
Confira abaixo mais informações sobre o câncer de próstata e seus sintomas, tratamentos e curas.
Índice
Causas do Câncer de Próstata
As causas exatas do câncer de próstata não são conhecidas. Vários fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata foram identificados, mas qual desses fatores de risco causam que uma célula da próstata se torne cancerígena não é totalmente conhecido. Para que um câncer se desenvolva, as mudanças devem ocorrer nos produtos químicos que compõem o DNA, que compõe os genes na célula. Os genes controlam o funcionamento da célula, por exemplo, a rapidez com que a célula cresce, se divide em células novas e morre, além de corrigir os erros que ocorrem no DNA da célula para manter a célula funcionando normalmente.
O câncer ocorre quando certos genes que controlam o crescimento ou a morte da célula são afetados, o que resulta em crescimento celular anormal e / ou morte. Os genes são herdados (transmitidos pelos pais para seus filhos) e, portanto, algumas mudanças nos genes (mutações genéticas) que aumentam o risco de desenvolver câncer podem ser herdadas. Para câncer de próstata, cerca de 5% a 10% dos cânceres de próstata são devidos a alterações genéticas hereditárias. Foram identificados vários genes hereditários que aumentam o risco de câncer de próstata, incluindo: RNASEL, BRCA 1 e BRCA 2, genes de incompatibilidade de DNA e HoxB13. Alterações de genes também podem ser adquiridas (desenvolver durante o curso de sua vida). Essas mudanças não são transmitidas para crianças. Tais mudanças podem ocorrer quando uma célula está normalmente passando por crescimento e divisão. Pensa-se que às vezes durante o crescimento celular normal, os fatores de risco podem afetar o DNA da célula.
Foram identificados vários genes hereditários que aumentam o risco de câncer de próstata, incluindo: RNASEL, BRCA 1 e BRCA 2, genes de incompatibilidade de DNA e HoxB13. Alterações de genes também podem ser adquiridas (desenvolver durante o curso de sua vida). Essas mudanças não são transmitidas para crianças. Tais mudanças podem ocorrer quando uma célula está normalmente passando por crescimento e divisão. Pensa-se que às vezes durante o crescimento celular normal, os fatores de risco podem afetar o DNA da célula. Foram identificados vários genes hereditários que aumentam o risco de câncer de próstata, incluindo: RNASEL, BRCA 1 e BRCA 2, genes de incompatibilidade de DNA e HoxB13.
Alterações de genes também podem ser adquiridas (desenvolver durante o curso de sua vida). Essas mudanças não são transmitidas para crianças. Tais mudanças podem ocorrer quando uma célula está normalmente passando por crescimento e divisão. Pensa-se que às vezes durante o crescimento celular normal, os fatores de risco podem afetar o DNA da célula.
Fatores de Risco do Câncer de Próstata
Certos fatores de risco podem predispor uma pessoa ao câncer de próstata. Esses incluem:
- Idade: sessenta por cento dos casos de câncer de próstata surgem em homens com mais de 65 anos de idade. A doença é rara em homens com menos de 40 anos.
- Raça ou etnia: homens afro-americanos e homens jamaicanos de ascendência africana são diagnosticados com câncer de próstata com mais freqüência do que homens de outras raças e etnias. Os homens asiáticos e hispânicos são menos propensos a desenvolver câncer de próstata do que os machos brancos não hispânicos.
- Historico familiar: câncer de próstata pode ser administrado em famílias. Um homem cujo pai ou irmão teve ou teve câncer de próstata é duas vezes mais propensos a desenvolver a doença. Se vários familiares tiveram câncer de próstata e, em particular, se fosse encontrado em uma idade jovem nesses parentes, o risco pode ser ainda maior.
- Nacionalidade: o câncer de próstata é mais comum na América do Norte, na Europa (especialmente nos países do noroeste da Europa), no Caribe e na Austrália. É menos comum na Ásia, África e América do Sul e Central. Vários fatores, como dieta e estilo de vida, podem explicar isso.
- Fatores genéticos: as mutações em uma porção do DNA chamado gene BRCA2 podem aumentar o risco de um homem contra câncer de próstata, bem como outros tipos de câncer. Esta mesma mutação em membros da família feminina pode aumentar o risco de desenvolver câncer de mama ou de ovário. No entanto, muito poucos casos de câncer de próstata podem ser diretamente atribuídos a mudanças genéticas atualmente identificáveis. Outros genes herdados associados a um risco aumentado de câncer de próstata incluem: RNASEL, BRCA 2, genes de falta de DNA e HoxB13.
- Outros fatores: dietas altas em carnes vermelhas e alimentos gordurosos e baixas em frutas e vegetais parecem estar associadas a um maior risco de desenvolver câncer de próstata. A obesidade também está ligada a um maior risco da doença.
Fumar, histórico de doenças sexualmente transmissíveis, histórico de de prostatite (inflamação da próstata) e histórico de vasectomia não foram provados serem causas do câncer de próstata. O papel do óleo de peixe em risco de câncer de próstata permanece sob investigação.
Sintomas do Câncer de Próstata
Um paciente com câncer de próstata precoce pode ter os seguintes sinais e sintomas:
- Uma necessidade frequente ou excessiva de urinar, durante o dia e / ou à noite
- Dificuldade em iniciar, manter ou interromper o fluxo de urina
- Um fluxo de urina fraco ou interrompido
- Esforçando-se para urinar
- Incapacidade de urinar (retenção urinária)
- Perda de controle de micção que pode estar associada a tosse ou riso, um desejo repentino de urinar, ou sem qualquer aviso prévio
- Dificuldade em urinar quando está em pé, requerendo sentar durante a micção
- Dor com micção ou ejaculação
- Sangue na urina ou no sêmen
- Exame retal anormal
Muitos sintomas do câncer precoce da próstata também podem ser atribuídos a condições benignas (não cancerosas) da próstata, incluindo hipertrofia prostática benigna (HBP), ou infecção na próstata ou no sistema urinário.
Sinais e sintomas de câncer de próstata avançado que já se espalhou da glândula da próstata para outro lugar do corpo (chamado câncer de próstata metastático) incluem:
- Uma nova dor maçante, depois progressivamente severa, nos ossos, especialmente a parte inferior das costas
- Perda de peso inexplicada
- Fadiga
- Aumentar a falta de ar enquanto faz atividades anteriormente bem toleradas
- Fractura de baixo impacto do osso sem muito trauma (ou osso quebrado de um trauma menor)
É sempre melhor encontrar e realizar o diagnóstico do câncer de próstata em um estágio inicial e, espero, ainda se limitar ao seu local de origem. Nesse ponto, os tratamentos podem curá-lo. Quando o câncer de próstata é generalizado ou metastático, ele pode ser tratado, mas não pode ser curado.
Diagnóstico do Câncer de Próstata
O diagnóstico de câncer de próstata geralmente envolve uma combinação de três testes:
Exame rectal digital (DRE): Como parte de um exame físico, o seu médico insere um dedo em luva e lubrificado no seu reto e sente-se em direção à frente do seu corpo. A glândula da próstata é uma glândula de noz ou maior tamanho imediatamente na frente do reto e abaixo da bexiga. A parte traseira da próstata pode ser sentida dessa maneira. As conclusões deste exame são comparadas com notas sobre os exames retais digitais anteriores do paciente.
O exame geralmente é breve, e a maioria está desconfortável devido à pressão usada para examinar adequadamente a glândula prostática. Achados como tamanho anormal, nódulos ou nódulos podem indicar câncer de próstata.
A rede nacional abrangente de câncer (NCCN) observa que um DRE não deve ser usado como um teste autônomo para detecção de câncer de próstata, mas deve ser realizado em homens com PSA elevado. O NCCN também observa que DRE pode ser considerado como um teste de linha de base em todos os pacientes, pois pode ajudar a identificar cânceres de alto grau associados a um PSA normal.
Teste de sangue do antígeno específico da próstata (PSA) : o teste de sangue do PSA mede o nível de uma proteína encontrada no sangue que é produzida pela próstata e ajuda a manter o sêmen na forma líquida. O teste de PSA pode indicar uma maior probabilidade de câncer de próstata se o PSA estiver em um nível elevado ou elevado, mas não fornece um diagnóstico definitivo. O câncer de próstata pode ser encontrado em pacientes com baixo nível de PSA, mas isso ocorre menos de 20% do tempo.
Se o nível de PSA é elevado (os níveis podem depender da sua idade, do tamanho da glândula da próstata no exame, certos medicamentos que você pode tomar ou atividade sexual recente), testes adicionais podem ser necessários para descartar o câncer de próstata.
As medidas de PSA são frequentemente rastreadas ao longo do tempo para procurar evidências de uma mudança. A quantidade de tempo que leva para aumentar o nível de PSA é referida como velocidade de PSA. O tempo necessário para que o PSA dobre, conhecido como o tempo de duplicação de PSA, também pode ser rastreado. A velocidade de PSA e o tempo de duplicação de PSA podem ajudar seu médico a determinar se o câncer de próstata pode estar presente.
A presença de um resultado anormal no exame retal digital ou uma anomalia nova ou progressiva em um teste de PSA pode levar a um encaminhamento para um cirurgião especializado em doenças do sistema urinário (um urologista) que pode realizar mais testes, como um biópsia da próstata.
Biópsia da próstata: uma biópsia refere-se a um procedimento que envolve a tomada de uma amostra de tecido de uma área no organismo. O câncer de próstata só é diagnosticado definitivamente ao encontrar células cancerosas em uma amostra de biópsia tirada da próstata.
O urologista pode ter você para parar medicamentos, como diluentes de sangue antes da biópsia. Um antibiótico é frequentemente prescrito para ajudar a prevenir uma infecção relacionada ao procedimento. Alguns urólogos podem realmente colocar um cotonete pequeno em seu reto uma semana ou mais antes do procedimento para determinar o melhor antibiótico para lhe dar (profilaxia antibiótica alvo seletiva). No dia da biópsia, o médico aplicará um anestésico local por injeção ou por via tópica como um gel dentro do reto sobre a área da próstata. Uma sonda de ultra-som é então colocada no recto. Este dispositivo usa ondas de som para tirar uma foto da próstata e ajuda a guiar o dispositivo de biópsia. O dispositivo usado é uma agulha carregada por mola que permite ao urologista remover pequenos núcleos de tecido da glândula prostática. Normalmente, 12 núcleos são obtidos, seis de cada lado. Dois núcleos são retirados das partes superior, média e inferior de cada lado da próstata. Os núcleos são examinados sob o microscópio por um patologista (um médico que se especializa em examinar os tecidos para fazer um diagnóstico). Os resultados podem demorar vários dias.
Um procedimento de biópsia geralmente não é complicado, com apenas alguns entorpecimentos, dor ou ternura na área por pouco tempo depois. Ocasionalmente, um paciente tem sangue na urina ou na ejaculação após o procedimento. Raramente, o paciente pode desenvolver uma infecção após um procedimento de biópsia (infecção do trato urinário, infecção da próstata, infecção por testículos) ou ser incapaz de urinar. Se alguém desenvolve febre após o procedimento, continuou com sangue na urina ou ejacula, ou tem problemas para urinar, é necessária uma avaliação adicional por parte do médico envolvente.
Tratamentos Para o Câncer de Próstata
As opções de tratamento para o câncer de próstata são muitas, e enquanto isso é uma vantagem em que o câncer de próstata é uma doença tão comum nos homens, também pode ser uma causa de grande confusão. A seguinte visão geral apresenta algumas informações sobre essas opções, mas não é uma explicação completa de nenhuma destas. Você pode encontrar mais informações sobre as opções de tratamento na Diretriz de prática clínica do NCCN para pacientes com câncer de próstata para 2016 e o site do Consulado de Dados Médicos (PDQ) do Instituto Nacional do Câncer.
As opções convencionais de tratamento médico para câncer de próstata incluem o seguinte:
- Observação
- Vigilância ativa
- Cirurgia (prostatectomia radical: aberta, laparoscópica, robótica, perineal)
- Radioterapia (terapia de feixe externo e braquiterapia
- Terapia focal, incluindo crioterapia
- Terapia hormonal
- Quimioterapia
- Imunoterapia / vacina e outras terapias específicas
- Terapia orientada por osso (bisfosfonatos e denosumab)
- Radiopharmaceuticals (substâncias radioativas usadas como drogas)
- Técnicas de pesquisa, incluindo ultra-sonografia focada de alta intensidade (HIFU) e outras
Prevenindo o Câncer de Próstata
Para uma doença tão comum como o câncer de próstata, uma condição em que um homem com seis anos será diagnosticado durante a vida, a abordagem ideal é prevenir que os homens contraem câncer de próstata.
Dois ensaios clínicos referidos como Teste de Prevenção do Câncer de Próstata (PCPT) e o subsequente Teste de Redução por Dutasterida de Câncer de Próstata (REDUCE) foram realizados nas últimas duas décadas. Esses estudos demonstraram que tanto a finasterida quanto a dutasterida (Propecia e Avodart), quando utilizados em homens com idade entre 50 e 75 anos, reduziram a incidência de câncer de próstata em 28% e 23%, respectivamente, em comparação com homens semelhantes que tomavam placebo.
A redução da incidência global de câncer de próstata foi significativa. O uso dessas drogas e sua aprovação pela FDA para prevenção tem sido lenta em parte devido à persistente preocupação com o risco de câncer de próstata de alto grau. Os homens nestes ensaios obtiveram menos câncer de próstata se fossem tratados com essas drogas, mas os cânceres de próstata que obtiveram eram mais freqüentemente de alto grau (apresentavam maiores pontuações de Gleason) e, portanto, pareciam estar em risco de se comportar de forma mais agressiva. Homens com antecedentes familiares de câncer de próstata ou outros fatores de alto risco, e de fato qualquer homem, devem discutir o uso dessas drogas para esse fim.
Foram realizados ensaios sobre várias vitaminas e suplementos nutricionais e compostos naturais na tentativa de prevenir o câncer de próstata.
- A vitamina E eo selênio não foram eficazes na prevenção do câncer de próstata no teste SELECT. A suplementação de vitamina E pode ter aumentado a incidência de câncer de próstata.
- O licopeno também foi ineficaz como agente preventivo.
- O suco de romã não teve impacto significativo na prevenção do câncer de próstata.
- O chá verde teve alguns resultados iniciais sugestivos de um possível efeito protetor, e um julgamento maior está em andamento.
- A vitamina D e seus derivados foram estudados no câncer de próstata. Não há provas de que a vitamina D proteja contra o câncer de próstata. O derivado de vitamina D , o calcitriol , tem alguma utilidade terapêutica contra esta doença, e ainda está em estudo.
O câncer de próstata é o câncer mais comum nos homens (após o câncer de pele) e a segunda principal causa de morte por câncer em homens. A biologia do câncer de próstata é melhor compreendida hoje do que era no passado. A história natural da doença e seu estadiamento foram bem definidos. Existem inúmeras abordagens potencialmente curativas para o tratamento do câncer de próstata quando a doença está localizada. Também existem opções de tratamento para o câncer de próstata que se espalhou. A pesquisa em andamento continua buscando tratamentos para câncer de próstata metastático.
