Cicatrizes: O Que São e Como Surgem?

Uma cicatriz é uma marca que é deixada na pele após uma ferida ou uma lesão na superfície da pele ter cicatrizado.

Cicatrizes são muito comuns – a maioria das pessoas tem pelo menos uma em seu corpo. Eles são uma parte natural do processo de cura.

Cicatrizes podem ocorrer dentro e fora do corpo. Por exemplo, elas podem ocorrer nos órgãos internos, onde um corte foi feito durante a cirurgia, e pode se desenvolver após certas condições da pele, como acne e catapora.

Como as Cicatrizes Surgem?

Quando a pele é ferida e há uma quebra nos tecidos do corpo, o corpo produz mais de uma proteína chamada colágeno, como parte do processo de cicatrização. Colágeno se acumula onde o tecido foi danificado, ajudando a curar e fortalecer a ferida.

Por um período de cerca de três meses ou mais, o novo colágeno continua a se formar e o suprimento de sangue aumenta, fazendo com que a cicatriz fique elevada, encaroçada e vermelha. Algum colágeno então se rompe no local da ferida, o suprimento de sangue diminui e a cicatriz gradualmente se torna mais lisa, mais macia e pálida.

Embora as cicatrizes sejam permanentes, elas podem desaparecer em um período de dois anos. Após esse período, é improvável que desapareçam mais.

Feridas na pele podem ser causadas por muitas coisas, incluindo:

• lesões acidentais
• cirurgia
• queimaduras e escaldinhas
• dano intencional

Onde as Cicatrizes se Formam?

A cicatriz é imprevisível e varia de pessoa para pessoa. Certas áreas do corpo estão mais sujeitas a cicatrizes, como o peito, as costas, o lóbulo da orelha e o ombro.

Cicatrizes que se formam nos joelhos e nos ombros podem parecer esticadas ou alargadas como resultado do processo de cura que ocorre sobre as articulações móveis.

Quais são os Tipos de Cicatrizes?

Os diferentes tipos de cicatrizes incluem:

• cicatrizes hipertróficas – vermelhas, cicatrizes elevadas que se formam ao longo de uma ferida e podem permanecer assim por até cinco anos
• [cicatrizes quelóides] – causada por um excesso de tecido cicatricial produzido no local da ferida onde a cicatriz cresce além dos limites da ferida original, mesmo após a cicatrização da ferida
• cicatrizes sem caroço (atrophic ou ‘ice-pick’) – com uma aparência afundada
• cicatrizes por contratura – causadas pelo encolhimento e aperto da pele, geralmente após uma queimadura, que pode restringir o movimento

Quais são os Tratamentos para Cicatrizes?

Dependendo do tipo e idade de uma cicatriz, uma variedade de tratamentos diferentes pode ajudar a torná-los menos visíveis e melhorar sua aparência.

É improvável que as cicatrizes desapareçam completamente, embora a maioria desapareça gradualmente com o tempo.

Se as cicatrizes forem desagradáveis, desconfortáveis ​​ou restritivas, as opções de tratamento podem incluir:

• folhas de gel de silicone
• curativos de pressão
• injeções de corticosteróides
• camuflagem cosmética (maquilhagem)
• cirurgia

Muitas vezes, uma combinação de tratamentos pode ser usada.

Quais são os Possíveis Efeitos Emocionais Devido às Cicatrizes?

Cicatriz, particularmente quando está no rosto, pode ser muito angustiante. Pode parecer que você está sendo observado. Se você evita conhecer pessoas como resultado de sua aparência, pode se tornar socialmente isolado. Isso pode levar a sentimentos de depressão.

Se você sentir que suas cicatrizes estão deixando você deprimido ou afetando suas atividades diárias, visite seu médico.

Como Prevenir Cicatrizes?

Não é possível evitar a formação de cicatrizes, mas há coisas que você pode fazer para ajudar a cicatriz a ficar menos visível e a se curar melhor, como a limpeza imediata de sujeira, objetos e tecidos mortos de feridas.

Outras maneiras de melhorar a cicatrização incluem:

• evitando riscar ou pegar em crostas e manchas
• cobrindo feridas com uma pomada à prova d’água (como a vaselina)
• usar géis ou folhas de silicone para reduzir a vermelhidão e estimular a cura

Quais são os Principais Sinais e Sintomas das Cicatrizes?

Cicatrizes na pele podem aparecer quando um corte ou outra lesão está em processo de cicatrização. Os diferentes tipos de cicatrizes variam na aparência.

Cicatrizes normais

No início, uma cicatriz normal pode ficar vermelha e parecer dolorida, mas geralmente desaparece quando a lesão começa a cicatrizar. Se a pele nas bordas da ferida se unir perfeitamente, a cicatriz geralmente se curará como uma linha fina e pálida.

Em feridas mais largas, onde falta mais superfície de pele e mais tecido de cicatriz é necessário para preencher a lacuna entre as bordas da pele danificada (como um mau roçar no joelho), a cicatriz pode ser menos limpa e pode levar mais tempo para cicatrizar.

As cicatrizes normais geralmente não são dolorosas, embora possam estar coçando durante alguns meses. Eles também podem ser bastante escuros e sem graça.

Se você tem um tipo de pele mais escura, o tecido da cicatriz pode desaparecer para deixar uma marca marrom ou branca. Geralmente são permanentes, mas às vezes podem melhorar com o tempo. Se a sua pele estiver bronzeada, a cicatriz pode parecer mais óbvia, pois o tecido cicatricial não se bronzeia e permanece pálido.

Cicatrizes queloides

Uma cicatriz queloide é um crescimento excessivo de tecido que ocorre quando muito colágeno é produzido no local da ferida e a cicatriz continua crescendo, mesmo após a cicatrização da ferida.

Eles geralmente têm as seguintes características:

• muitas vezes é levantada acima da pele
• pode sentir coceira
• pode sentir-se doloroso
• pode parecer muito maior que a ferida original
• pode causar uma sensação de ardor e sentir-se sensível ao toque
• pode restringir o movimento se estiver apertado e perto de uma articulação
• é levantado acima da pele
• é sem pêlos e parece brilhante
• parece duro e tem uma textura “emborrachada”, embora alguns quelóides possam formar caroços moles (como no lóbulo da orelha após os piercings)
• uma cicatriz quelóide recém-formada é vermelha ou roxa, ficando mais pálida com o tempo

As áreas do corpo onde as cicatrizes quelóides são mais propensas a formar incluem:

• a área ao redor do esterno (esterno)
• os braços e ombros (deltóides)
• a parte superior das costas
• nos lóbulos da orelha

Cicatrizes hipertróficas

Uma cicatriz hipertrófica é uma cicatriz vermelha e elevada que se forma ao longo de uma ferida e pode ter as seguintes características por volta de dois a cinco anos:

• pode restringir o movimento porque o tecido cicatricial não é tão flexível quanto a pele original
• cura dentro do tamanho da ferida original
• o tecido de cicatrização é mais espesso do que o habitual
• é vermelho e levantado inicialmente, tornando-se mais plano e pálido com o tempo

Cicatrizes hipertróficas podem ter essa aparência por muitos anos.

Cicatrizes sem caroço (cicatrizes atróficas ou ‘picadas de gelo’)

Algumas cicatrizes causadas por doenças da pele, como acne e catapora, podem ter uma aparência afundada ou com marcas de sangue.

Contratura de cicatrizes

Contraturas de cicatrizes são geralmente causadas por queimaduras. Estes ocorrem quando a pele “encolhe”, levando a um aperto e a uma restrição no movimento.

Quais são as Principais Causas das Cicatrizes?

A cicatrização resulta do processo de cura natural do corpo depois que o tecido do corpo foi danificado.

O dano tecidual pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• ferimentos acidentais, como cortes de uma bicicleta
• dano deliberado de uma arma ou de auto-agressão
• cortes feitos durante a cirurgia, como um parto por cesariana
• mordidas e arranhões de animais ou pessoas
• queimaduras e escaldões de objetos quentes ou líquidos
• piercings corporais, como orelha ou piercing no nariz
• injeções, como a vacinação contra a tuberculose (vacina BCG)
• tatuagens

Cicatriz também pode ser um efeito colateral ou uma complicação de outras condições. Por exemplo, se você tem uma condição que provoca uma erupção cutânea, como catapora ou acne, você pode ficar com cicatrizes onde a erupção foi (mais provável se você arranhar ou pegar nas áreas afetadas).

Acredita-se que cicatrizes queloides e cicatrizes hipertróficas possam ocorrer em famílias. Isso significa que você tem um risco maior de desenvolver cicatriz queoide ou cicatrizes hipertróficas se um membro de sua família já teve esses tipos de cicatrizes.

Cicatrização interna pode ser causada por lesões ou cirurgia.

Quais são os Tratamentos Para Cicatrizes?

As pessoas procuram ajuda para cicatrizes se estiverem doloridas ou com coceira, se forem feias ou se restringirem o movimento.

Embora as cicatrizes não possam ser removidas completamente, elas podem se tornar menos visíveis. No entanto, mais pesquisas são necessárias para avaliar a eficácia dos diferentes tratamentos.

Seu médico pode encaminhá-lo a um dermatologista ou a um cirurgião plástico para tratamento.

Injeções de corticosteróides

Injeções de corticosteróides são usadas para tratar algumas cicatrizes quelóides e hipertróficas.

Múltiplas pequenas injeções são feitas na cicatriz para reduzir qualquer inflamação (inchaço) e para achatar a cicatriz. Dependendo do tipo de cicatriz, estes podem precisar ser repetidos. Geralmente as injeções são dadas em três ocasiões em intervalos de 4-6 semanas para avaliar a resposta do seu corpo. Às vezes, o tratamento pode continuar por vários meses se a cicatriz estiver melhorando.

Este tratamento não pode remover cicatrizes, mas pode melhorar sua aparência.

Géis de silicone ou folhas

Gel de silicone ou folhas estão disponíveis em algumas farmácias. Eles são usados ​​na cicatrização da pele (não em feridas abertas) para reduzir a vermelhidão e tentar minimizar cicatrizes hipertróficas ou quelóides.

Para ser eficaz, géis de silicone ou folhas devem ser colocados sobre a cicatriz durante 12 horas por dia, durante pelo menos três meses.

Você pode perguntar ao seu médico, dermatologista ou farmacêutico para mais conselhos sobre uma variedade de tratamentos de cicatrizes à base de silicone.

Cirurgia

Às vezes, a cirurgia pode melhorar a aparência das cicatrizes. A cirurgia pode ser usada para:

• mudar o posicionamento da cicatriz
• mudar a largura ou a forma da cicatriz
• liberar uma cicatriz apertada que está perto de uma articulação, para melhorar o movimento

Esteja ciente de que a cirurgia na cicatriz deixará uma nova cicatriz que levará até dois anos para melhorar sua aparência. Se a cirurgia é usada para tratar uma cicatriz hipertrófica, existe o risco de que a cicatriz possa piorar após a cirurgia.

Cirurgia sozinha não é aconselhável para quelóides como eles tendem a crescer novamente. A cirurgia para quelóides é frequentemente combinada com injeções de corticosteróides no local da cicatriz removida imediatamente após a cirurgia. Alguns cirurgiões plásticos também acrescentam outros tratamentos, como terapia de raios X e antibióticos orais, para tentar minimizar a recorrência de um queloide tratado cirurgicamente. Você pode conversar com seu cirurgião sobre isso.

Para algumas cicatrizes sem caroço, a cirurgia a laser (re-revestimento a laser) é usada. Isso envolve o uso de um laser para remover as camadas superiores da pele, estimulando a produção de colágeno nas camadas mais profundas para tentar deixar a cicatriz mais plana.

Curativos de pressão

O objetivo dos curativos de pressão é achatar e suavizar as cicatrizes. Eles são mais frequentemente usados ​​para grandes cicatrizes de queimaduras ou após alguns enxertos de pele.

Pensos de pressão são geralmente feitos de um material elástico e elástico. Eles são usados ​​sobre a cicatriz 24 horas por dia, por cerca de seis a 12 meses. Eles também podem ser usados ​​em combinação com folhas de gel de silicone para melhorar a aparência das cicatrizes durante um longo período de tempo.

Curativos de pressão são geralmente utilizados sob supervisão de especialistas.

Maquiagem

A camuflagem cosmética (maquiagem) pode ajudar a cobrir cicatrizes e pode ser particularmente útil para cicatrizes faciais. Alguns são à prova d’água e podem permanecer no local por 2-3 dias.

A maquilhagem de camuflagem especialmente concebida para encobrir cicatrizes está disponível sem receita nas farmácias. Em alternativa, peça conselho ao seu médico.

Observe que o teste de cores de camuflagem (para obter uma boa correspondência de cores para o seu tipo de pele) pode ser um processo demorado, às vezes levando mais de uma hora, e precisa ser realizado por alguém qualificado.

Outros tratamentos

Laser ou terapia de luz (pulsos de luz) pode reduzir a vermelhidão em uma cicatriz, visando os vasos sanguíneos no tecido cicatricial em excesso.

Enchimentos dérmicos são injeções (muitas vezes de um ácido feito pelo homem) usadas para ‘engordar’ cicatrizes sem caroço. Os tratamentos podem ser caros e os resultados geralmente são temporários. Repetir tratamentos são necessários para manter o efeito.

O agulhamento da pele, que envolve o enrolamento de um pequeno dispositivo coberto por centenas de minúsculas agulhas através da pele, também é relatado como útil, mas tratamentos repetidos são frequentemente necessários para se obter um efeito e os resultados variam consideravelmente.