A leishmaniose é uma doença parasitária causada pelo parasita Leishmania. Este parasita normalmente vive em flebotomíneos infectados. Você pode contrair leishmaniose de uma mordida de uma mosca de areia infectada.
Os flebotomíneos que carregam o parasita normalmente residem em ambientes tropicais e subtropicais. Epidemias fatais ocorreram em áreas da Ásia, África Oriental e América do Sul.
As regiões afetadas são muitas vezes remotas e instáveis, com recursos limitados para tratar esta doença. Médicos Sem Fronteiras chama a leishmaniose de uma das mais perigosas doenças tropicais negligenciadas. A organização também afirma que esta doença só perde para a malária em causas parasitárias de morte.
Quais são os Tipos de Leishmaniose?
A leishmaniose vem em três formas: cutânea, visceral e mucocutânea. Diferentes espécies do parasita Leishmania estão associadas a cada forma. Especialistas acreditam que existem cerca de 20 espécies de Leishmania que podem transmitir a doença para seres humanos.
Leishmaniose cutânea
A leishmaniose cutânea causa úlceras na pele. É a forma mais comum de leishmaniose. O tratamento pode nem sempre ser necessário dependendo da pessoa, mas pode acelerar a cicatrização e prevenir complicações.
Leishmaniose muco cutânea
Uma forma rara da doença, a leishmaniose muco cutânea é causada pela forma cutânea do parasita e pode ocorrer vários meses após a cicatrização das úlceras cutâneas.
Com este tipo de leishmaniose, os parasitas se espalham para o nariz, garganta e boca. Isso pode levar à destruição parcial ou completa das membranas mucosas nessas áreas.
Embora a leishmaniose muco cutânea seja geralmente considerada um subgrupo da leishmaniose cutânea, é mais grave. Ele não cura sozinho e sempre requer tratamento.
Leishmaniose visceral
A leishmaniose visceral é por vezes conhecida como leishmaniose sistêmica ou calazar.
Geralmente ocorre de dois a oito meses depois de ser picado por uma mosca de areia. Isso danifica os órgãos internos, como o baço e o fígado. Também afeta sua medula óssea, bem como o seu sistema imunológico, através de danos a esses órgãos. A condição é quase sempre fatal se não for tratada.
O que Causa a Leishmaniose?
A leishmaniose é causada por parasitas protozoários da espécie Leishmania . Você recebe leishmaniose de ser mordido por uma mosca de areia infectada.
O parasita vive e se multiplica dentro da mosca de areia feminina. Este inseto é mais ativo em ambientes úmidos durante os meses mais quentes e à noite, do anoitecer ao amanhecer. Animais domésticos, como cães, podem servir como reservatórios para o parasita. Transmissão pode ocorrer de animal para areia voar para humano.
Os seres humanos também podem transmitir o parasita entre si através de uma transfusão de sangue ou agulhas compartilhadas. Em algumas partes do mundo, a transmissão também pode ocorrer de humano para areia voar para humano.
Quem Está em Risco de Leishmaniose?
Geografia
A doença é encontrada em todo o mundo, exceto na Austrália e na Antártida. No entanto, cerca de 95 por cento dos casos cutâneos ocorrem em:
- As Americas
- Ásia Central
- A bacia do Mediterrâneo
- O Oriente Médio
- Em 2015, mais de 90% dos casos viscerais ocorreram em:
- Brasil
- Etiópia
- Índia
- Quênia
- Somália
- Sudão do Sul
- Sudão
Se você mora ou viaja para as áreas tropicais ou subtropicais desses países e regiões, corre um risco muito maior de contrair a doença. Fatores ambientais e climáticos influenciam fortemente a propagação da doença.
Condições socioeconômicas
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a pobreza é um fator determinante para a doença. Além disso, a leishmaniose geralmente ocorre em áreas onde as seguintes condições são comuns:
- Desnutrição
- Fome
- Falta de recursos financeiros
- Grandes migrações de pessoas causadas pela urbanização, situações de emergência, guerra, mudanças ambientais e mudanças climáticas
Outras infecções
As pessoas que têm sistema imunológico enfraquecido correm maior risco dessa condição. O HIV pode influenciar a transmissão da leishmaniose e aumentar o risco de leishmaniose visceral. O HIV e a leishmaniose afetam células similares do sistema imunológico. As pessoas infectadas com o HIV também são frequentemente infectadas com leishmaniose. Em áreas da Etiópia, estima-se que até 35% das pessoas com leishmaniose também têm HIV.
Quais são os Sintomas da Leishmaniose?
As pessoas podem carregar algumas espécies de Leishmania por longos períodos sem ficarem doentes. Os sintomas dependem da forma da doença.
Leishmaniose cutânea
O principal sintoma desta condição é úlceras cutâneas indolores. Sintomas cutâneos podem aparecer algumas semanas depois de serem picados por uma mosca de areia infectada. No entanto, às vezes, os sintomas não aparecem por meses ou anos.
Leishmaniose muco cutânea
Em pessoas com a forma muco cutânea da doença, os sintomas geralmente aparecem de um a cinco anos após as lesões da pele. Estas são principalmente úlceras na boca e nariz ou nos lábios.
Outros sintomas da Leishmaniose podem incluir:
- Nariz escorrendo ou entupido
- Hemorragias nasais
- Dificuldade ao respirar
- Leishmaniose visceral
Os sintomas muitas vezes não aparecem por meses após a mordida com esse tipo de leishmaniose. A maioria dos casos é aparente de dois a seis meses após a infecção. Sinais e sintomas comuns incluem:
- Perda de peso
- Fraqueza
- Febre que dura semanas ou meses
- Baço aumentado
- Fígado aumentado
- Diminuição da produção de células sanguíneas
- Sangramento
- Outras infecções
- Gânglios linfáticos inchados
Como é Diagnosticada a Leishmaniose?
É importante informar o seu médico se você mora ou visita um local onde a leishmaniose é comum. Dessa forma, seu médico saberá para testá-lo para o parasita. Se você tem leishmaniose, seu médico usará outros testes para determinar qual espécie de Leishmania é a causa.
Diagnóstico da leishmaniose cutânea
Seu médico pode tirar uma pequena quantidade de pele para uma biópsia raspando uma das úlceras. Eles muitas vezes procuram o DNA, ou material genético, do parasita. Eles podem usar uma variedade de métodos para identificar as espécies de parasitas que causam a infecção.
Diagnóstico da leishmaniose visceral
Muitas vezes, as pessoas não se lembram de uma mordida de uma mosca de areia. Isso pode tornar a condição difícil de diagnosticar.
Uma história de viver ou viajar para uma área de leishmaniose é útil. Seu médico pode primeiro realizar um exame físico para procurar um baço ou fígado aumentado. Eles podem então realizar uma biópsia da medula óssea ou tirar uma amostra de sangue para exame.
Uma variedade de testes especializados ajuda no diagnóstico. Manchas químicas especiais da medula óssea podem ajudar a identificar células imunes infectadas com o parasita.
Quais são os tratamentos para a leishmaniose?
Drogas antiparasitárias, como a anfotericina B (Ambisome), tratam essa condição. Seu médico pode recomendar outros tratamentos com base no tipo de leishmaniose que você tem.
Leishmaniose cutânea
As úlceras cutâneas curam frequentemente sem tratamento. No entanto, o tratamento pode acelerar a cicatrização, reduzir cicatrizes e diminuir o risco de novas doenças. Qualquer úlcera cutânea que cause desfiguração pode exigir cirurgia plástica.
Leishmaniose mucocutânea
Essas lesões não cicatrizam naturalmente. Eles sempre exigem tratamento. A anfotericina B lipossomal e a paromomicina podem tratar a leishmaniose mucocutânea.
Leishmaniose visceral
A doença visceral sempre requer tratamento. Vários medicamentos estão disponíveis. Os medicamentos comumente usados incluem estibogluconato de sódio (Pentostam), anfotericina B, paromomicina e miltefosina (Impavido).
Quais são as Possíveis Complicações da Leishmaniose?
As complicações da leishmaniose cutânea podem incluir:
- Sangramento
- Outras infecções devido a um sistema imunológico debilitado, que pode ser fatal
- Desfiguração
A leishmaniose visceral é frequentemente fatal devido aos efeitos que tem nos órgãos internos e no sistema imunológico. Se você tem HIV ou AIDS, você está em maior risco de contrair esta doença. Ter HIV ou AIDS também pode complicar o curso da leishmaniose, assim como o tratamento.
Como Posso Prevenir a Leishmaniose?
Não há vacina ou medicamento profilático disponível. A única maneira de prevenir a leishmaniose é evitar ser mordido por uma mosca de areia.
Siga estes passos para ajudar a evitar ser picado por uma mosca de areia:
- Use roupas que cubram o máximo de pele possível. Calças compridas, camisas de mangas compridas enfiadas nas calças e meias altas são recomendadas.
- Use repelente de insetos em qualquer pele exposta e nas extremidades de suas calças e mangas. Os repelentes de insetos mais eficazes contêm DEET.
- Pulverize áreas internas de dormir com inseticida.
- Durma nos andares mais altos de um prédio. Os insetos são maus aviadores.
- Evite o ar livre entre o crepúsculo e o amanhecer. É quando os flebotomíneos são mais ativos.
- Use telas e ar condicionado dentro de casa quando possível. Usar ventiladores pode dificultar a operação dos insetos.
- Use uma rede de cama enfiada em seu colchão. As moscas de areia são muito menores que os mosquitos, então você precisa de uma rede bem tecida. Pulverize a rede com inseticida contendo piretróide, se possível.
- Compre mosquiteiros, inseticidas e repelentes antes de viajar para áreas de alto risco.
