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O que é Dermatofitose?
Dermatofitose (tinea) infecções são infecções fônicas causadas por dermatófitos – um grupo de fungos que invadem e crescem em queratina morta. Várias espécies comumente invadem a queratina humana e pertencem aos gêneros Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton. Eles tendem a crescer para fora na pele, produzindo um padrão de anel – daí o termo “micose”. Eles são muito comuns e afetam diferentes partes do corpo. Eles geralmente podem ser tratados com sucesso, mas o sucesso depende do local da infecção e da adesão ao tratamento.
Epidemiologia
A infecção é muito comum em todo o mundo. Alguns tipos são mais comuns do que outros, com tinea pedis sendo mais comum em adultos e tinea capitis o mais comum em crianças. A onicomicose também é extremamente comum.
A Faculdade de Pesquisa de Birmingham do Royal College of General Practitioner relatou uma incidência anual de dermatomicoses de 16 por 10.000 pessoas (idade padronizada). Um levantamento de 15.333 dermatófitos obtidos de um laboratório de referência do Reino Unido de 1980 a 2005 descobriu que as frequências relativas de isolamentos de M. canis (micose de gato e cão), Trichophyton verrucosum (micose de gado), T. mentagrophytes (micose de roedores) e E. floccosum (uma causa de infecções humanas na virilha e pé) todos diminuíram em 90%. Entretanto, as contribuições de T. tonsurans e Trichophyton violaceum (duas espécies infectantes do couro cabeludo antropofílico) para isolamentos totais de dermatófitos aumentaram em 1000% no mesmo período. T. rubrum e T. interdigitale, as duas causas mais comuns de infecção do pé, foram 80% de todos os dermatófitos isolados em 1980 e 90% dos isolamentos em 2005. Tinha do crina é três vezes mais comum em homens do que em mulheres por causa de a anatomia escrotal. É uma condição muito comum e tem maior prevalência em países com climas quentes e úmidos. T. rubrum é o organismo mais comum no Reino Unido.
Diagnóstico Diferencial
Outras erupções anulares são frequentemente confundidas com infecções por tinea. Eczema e psoríase são comumente confundidos com tinea. A pitiríase versicolor ocorre em todo o tronco, enquanto a cândida ocorre como uma erupção cutânea de flexão em extremos de idade ou nos indivíduos imunocomprometidos, naqueles com diabetes ou em uso de antibióticos.
O tratamento com esteroides tópicos geralmente causa confusão, tornando a tinea menos escamosa e mais eritematosa. O uso de esteróides também torna a borda ‘ativa’ e o centro inativo menos distinto (tinea incognito). Clinicamente o diagnóstico pode ser difícil mas, se for possível, tomar raspados para micologia. Outras infecções fúngicas não se parecem com tinea. Outras condições a serem consideradas incluem:
- Dermatite de contato
- Dermatite seborreica
- Intertrigo
- Eritrasma
- Micose fungóide
- Alopecia areata
Tinea Corporis
tinea corporis é uma infecção causada por dermatófito (fungo) na face, tronco, braços e pernas.
Os sintomas de tinea corporal incluem placas arredondadas e de cor entre rosa e vermelha, que às vezes coçam.
Os médicos examinam a área afetada e às vezes visualizam uma raspagem de pele ao microscópio para fazer o diagnóstico.
O tratamento inclui medicamentos antimicóticos aplicados diretamente nas áreas afetadas ou às vezes tomados por via oral.
A tinea corporal é um tipo de dermatofitose. A tinea corporal é geralmente causada pelo fungo Trichophytonou Microsporum.
A infecção geralmente causa placas arredondadas e de cor entre rosa e vermelha, com bordas escamosas elevadas que tendem a permanecer claras na parte central. Por vezes, a erupção cutânea é pruriginosa. A tinea corporal pode desenvolver-se em qualquer parte da pele e propagar-se rapidamente para outras partes do corpo ou para outras pessoas com quem se mantenha um contato corporal muito próximo.
Tinea pedis
Mais conhecida como pé de atleta é uma infecção (fúngica) nos pés causada por um dermatófito.
Os sintomas de pé de atleta incluem o acúmulo de escamas nos pés e, às vezes, vermelhidão e coceira.
Os médicos baseiam o diagnóstico em um exame dos pés.
O tratamento inclui medicamentos antimicóticos aplicados diretamente nas áreas afetadas ou tomados por via oral, bem como medidas para manter os pés secos.
O pé de atleta é a dermatofitose mais comum, pois o suor do pé resulta em acúmulo de umidade nas áreas aquecidas entre os dedos do pé, permitindo o crescimento de fungos. A infecção pode se propagar de uma pessoa para outra, nos banheiros e duchas públicos ou em outras áreas úmidas, onde as pessoas infectadas andam descalças. As pessoas que usam sapatos apertados também correm o risco de contrair essa infecção. A infecção é geralmente causada pelo fungo Trichophyton.
Investigações
Microscopia de amostras de pele e unha pode revelar hifas e esporos.
A cultura fúngica pode identificar a espécie, mas nem sempre é confiável e pode levar seis semanas para obter resultados.
A luz ultravioleta (luz de madeira) é especialmente útil para a tinea capitis. Fluorescência é produzida pelo fungo. Fluorescência não é vista com tinea corporis ou tinea cruris.
Raramente, uma biópsia pode ser necessária se o caso for atípico ou não estiver respondendo ao tratamento.
Como Tratar a Dermatofitose?
Para a maioria das infecções da pele é suficiente aplicar um creme de imidazole duas vezes ao dia. O tratamento é continuado por 1-2 semanas após a cicatrização da pele. Antifúngicos comuns incluem:
- Clotrimazole
- Econazol
- Cetoconazol
- Miconazol
O creme de terbinafina diariamente pode ser considerado como uma alternativa. Embora mais caro, geralmente requer apenas uma semana de tratamento topicamente em comparação com pelo menos quatro semanas com imidazóis. Se isso falhar, verifique novamente a micologia – se for negativa, reconsidere o diagnóstico. Não é licenciado para uso com idade inferior a 12 anos.
O clotrimazol ou miconazol é recomendado topicamente para mulheres grávidas ou a amamentar.
Outros antifúngicos disponíveis são:
- Griseofulvina (spray).
- Ácido salicílico.
Pomada de ácido benzóico composto (unguento de Whitfield) – por vezes utilizado para infecções por micose mas menos esteticamente aceitável do que outras opções.
Tolnaftate – muitas vezes um constituinte dos tratamentos do pé de atleta, vendidos sem receita
Agentes que contêm corticosteróides geralmente não são necessários. Eles podem ser usados se houver muita inflamação da pele. Eles devem ser usados por apenas uma semana. Os esteróides tópicos, por si só, obviamente não devem ser usados.
Oferecer conselhos sobre medidas de higiene:
- Continue as atividades escolares e esportivas.
- Cubra os pés em áreas de troca comunais, se estas estiverem envolvidas.
Agentes sistêmicos são apropriados para tinea capitis [ 7 ] e onicomicose [ 8 ] (embora preparações tópicas de unhas, como amorolfina ou tioconazol, possam ser usadas na doença distal da unha). Agentes sistêmicos devem ser usados para doenças extensas. Eles também podem ser usados quando os tratamentos tópicos falharam ou são inadequados. Raspados de pele devem ser enviados antes do início do tratamento oral:
- Terbinafina 250 mg por dia durante duas semanas (até seis semanas).
- Itraconazol 100 mg duas vezes ao dia por uma semana (dose alta por uma semana ou dose baixa por 30 dias). O itraconazol pode ser administrado de forma pulsada e é preferível à terbinafina.
O encaminhamento pode ser necessário se o diagnóstico estiver em dúvida.
Como Fazer a Prevenção da Dermatofitose?
- Boa higiene da pele.
- Boa higiene das unhas.
- Evitar molhar prolongadamente ou umidade da pele e dos pés.
- Evitar os treinadores, que podem reter o suor e promover um ambiente quente e úmido.
- Tratamento de tinea pedis – ajuda a prevenir onicomicose.
- Vestir roupas íntimas limpas e soltas.
