O que Significa TSH Ultra Sensível Alterado?

É importante entender o significado e as possíveis causas de ambos os hormônios estimulantes da tireóide (TSH) e baixo TSH, se você está vivendo com a doença da tireoide há muito tempo ou está apenas fazendo o teste para detectar um distúrbio da tireoide. Um nível elevado de TSH pode significar um novo diagnóstico de hipotireoidismo ou reposição inadequada da tireoide. Um baixo TSH pode significar hipertireoidismo ou tratamento excessivo de hipotireoidismo. Dito isso, há exceções para essas interpretações, bem como o nível “normal” para você.

O TSH ultra sensível trata-se de um exame de sangue que é utilizado com o objetivo de detectar alterações nos níveis do hormônio estimulante da tireóide (TSH), hormônio produzido na hipófise, uma importante glândula que localiza-se no cérebro e atua estimulando a produção dos hormônios T3 e T4 pela tireóide, glândula na região anterior do pescoço. TalEsse exame é utilizado para auxiliar no diagnóstico de alterações no funcionamento da tireóide, como o hipotireoidismo e o hipertireoidismo.

Como os Níveis de TSH Sofrem Alteração?

Os níveis de TSH são confusos e não necessariamente intuitivos. Por exemplo, muitas pessoas questionam porque altos níveis de TSH podem significar que a tireoide está subativa e que níveis baixos de TSH podem significar que ela é superativa. Entender exatamente como a glândula tireoide funciona pode ajudar.

Sua glândula tireóide produz hormônio da tireóide. Quando funciona corretamente, sua tireóide faz parte de um ciclo de feedback com sua glândula pituitária, que envolve várias etapas principais:

1. Primeiro, sua glândula pituitária detecta o nível do hormônio tireoidiano que é liberado na corrente sanguínea.
2. Sua hipófise libera o hormônio mensageiro especial TSH, que estimula a tireóide a liberar mais hormônios da tireoide.
3. Quando a sua tireóide, por qualquer motivo – doença, estresse, cirurgia ou obstrução, por exemplo – não produz hormônio tireoidiano suficiente, sua hipófise detecta os níveis reduzidos do hormônio tireoidiano e entra em ação produzindo mais TSH, que então aciona sua tireóide para produzir mais hormônio da tireoide. Este é o esforço da pituitária para elevar os níveis do hormônio tireoidiano e retornar o sistema ao normal.
4. Se a sua tireóide é hiperativa e produz muito hormônio tireoidiano – devido a doença ou a uma dose excessiva de  remédios para reposição de hormônio tireoidiano – sua hipófise percebe que há um excesso do hormônio circulante e diminui ou diminui a produção de TSH. Essa queda no TSH é uma tentativa de retornar ao normal os níveis circulantes de hormônios tireoidianos.
   

Como Interpretar os Níveis de TSH?

Uma vez que você entenda esses princípios da tireoide, é mais fácil entender o que um TSH baixo e um TSH alto revelam sobre a função da sua tireóide.

O intervalo normal de TSH é entre 0,5 mU / le 5,0 mU / l.

Um TSH elevado sugere que sua tireoide está subativa (hipotireoidismo) e não está fazendo seu trabalho de produzir hormônio tireoidiano suficiente.

Um TSH baixo  sugere que sua tireoide é hiperativa (hipertireoidismo) e produz excesso de hormônio tireoidiano.

Como na maioria das condições e testes médicos, no entanto, há exceções a essa regra. Também é importante notar que os níveis normais de tireóide podem ser anormais para você. Por exemplo, um TSH maior que 3,0 mU / l é anormal na gravidez.

Controvérsia Sobre TSH Ótimo

Enquanto a maioria dos laboratórios define um TSH normal entre 0,5 mU / le 5,0 mU / l, alguns especialistas argumentam que o limite superior de um TSH normal deve ser menor (cerca de 2,5 mIU / L) devido ao fato de que a grande maioria dos adultos jovens sem doença da tireóide têm um valor de TSH entre 0,4 e 2,5 mUI / l. Além disso, alguns médicos acreditam que os pacientes mais velhos devem ter um TSH maior (por exemplo, maior que 4,0 mU / l ou 5,0 mU / l), pois o TSH normalmente aumenta com a idade.

Alguma desta controvérsia pode ser evitada pelos médicos simplesmente olhando para cada pessoa como um indivíduo. Por exemplo, uma pessoa que ainda apresenta sintomas significativos de hipotireoidismo com um TSH de 4,0 mU / l (especialmente alguém jovem ou de meia-idade) pode se sair melhor com um objetivo de TSH de cerca de 1,0 mU / l. Em contrapartida, alguém que tenha riscos para a saúde (como doença cardíaca ou osteoporose) pode se beneficiar de ter uma meta de TSH maior (talvez 5,0 mU / l ou 6,0 mU / l).

Na gravidez, o TSH não deve exceder os 3,0 mU / l para a saúde do bebê e da mãe.

Quais são as Causas de TSH Elevado?

Um TSH elevado significa coisas diferentes, dependendo se uma pessoa conhece ou não uma doença da tiróide.

Em pessoas sem doença da tiróide

Um TSH elevado em pessoas que não estão sendo submetidas ao tratamento da doença da tireóide geralmente indica a presença de hipotireoidismo periférico. Esta é de longe a forma mais comum de hipotireoidismo e ocorre porque a glândula tireóide produz uma quantidade inadequada de hormônios da tireoide. A glândula pituitária detectará esses níveis baixos e aumentará a produção de TSH.

Um TSH elevado também pode ocorrer com função tireoidiana normal devido à presença de anticorpos e mais.

Em pessoas sendo tratadas para doença da tiróide

Um TSH elevado pode ser encontrado em pessoas em tratamento de hipo ou hipertiroidismo. Com o hipotireoidismo, um TSH elevado geralmente significa que a dose de hormônio tireoidiano precisa ser aumentada. Em alguns casos, no entanto, a dose é ótima, mas a medicação não é totalmente absorvida. (Muitos alimentos e medicamentos podem afetar a levotiroxina, e é importante aprender a tomar adequadamente os hormônios da tireóide .)

Com hipertireoidismo, um TSH elevado geralmente significa que o tratamento (seja ele cirúrgico, iodo radioativo ou medicamentos) foi eficaz para desativar a produção excessiva de hormônio tireoidiano, e que uma pessoa agora se tornou hipotireoidiana.

Quais são as Causas de Baixos Resultados do TSH?

Um TSH baixo, muitas vezes, mas nem sempre, significa que uma pessoa tem um nível elevado de hormônios da tireóide.

Em pessoas sem doença tireoidiana conhecida

Embora frequentemente associado ao hipertireoidismo, um TSH baixo também pode ser um sinal de hipotireoidismo central.

• Hipertireoidismo: O hipertireoidismo pode ser transitório e permanente e devido a várias causas, desde doença autoimune a nódulos tóxicos ou bócios, até tireoidite relacionada à gravidez.
• Hipotireoidismo central: Menos comumente, a falta de TSH produzido pela glândula pituitária (devido à sua disfunção) pode levar a baixos níveis de tireóide no sangue. Embora esta seja uma exceção à regra geral de que o hipotireoidismo está associado a um TSH elevado, o hipotireoidismo central é incomum e geralmente está associado à deficiência de outros hormônios hipofisários (e, posteriormente, a vários outros sintomas).

Em pessoas com doença da tireóide

Em pessoas em tratamento de hipotireoidismo, um baixo nível de TSH pode significar:

• Overmedication com reposição de hormônio tireoidiano
• Uma dose ideal de medicação, mas interações que causam maior absorção ou atividade
• Hipotireoidismo Central

Em pessoas em tratamento para hipertireoidismo, um nível de TSH baixo geralmente significa que o tratamento posterior é necessária para reduzir os níveis de hormônio da tireóide ou que uma pessoa deve continuar a ser monitorado para níveis hormonais certeza tireóide voltar ao normal (como nos casos de tireoidite transitório relacionado gravidez ou quimioterapia).

Quais são os Fatores que Podem Afetar seus Resultados de TSH?

Há uma série de variações e fatores que podem afetar os níveis de TSH. É importante estar ciente disso, pois o tratamento que é ditado apenas pelos valores laboratoriais (ao contrário de considerar os sintomas de um indivíduo) pode resultar em um plano ineficaz.

Erro de laboratório

Se um nível de TSH é surpreendente, às vezes simplesmente repetindo o teste é o melhor caminho. Erros podem ocorrer durante a coleta de sangue, na transcrição dos resultados ou devido a confusões no laboratório. Estatisticamente, há sempre um risco de erro de laboratório, e os resultados devem sempre ser interpretados junto com os sintomas e achados clínicos.

Anticorpos

Acredita-se que os anticorpos interfiram no teste preciso da tireóide em cerca de 1% das pessoas. Em uma revisão de 2018, estimou-se que em pessoas que têm esses anticorpos, a interferência no teste de TSH causou erro de diagnóstico ou tratamento inadequado em mais de 50% dos casos:

• Anticorpos heterófilos: Os anticorpos heterófilos são anticorpos que podem ocorrer quando uma pessoa é exposta a fármacos derivados de animais e terapias com anticorpos. Sua presença é mais comum em pessoas que fizeram certas vacinações, transfusões de sangue ou foram expostas a alguns animais (não animais domésticos). A incidência estimada desses anticorpos varia muito, mas, quando presentes, podem interferir nos níveis de TSH. Não existe uma maneira fácil de saber se você tem esses anticorpos, mas uma discrepância entre os níveis de TSH e T4 livre (a marca dos anticorpos heterófilos), ou entre os níveis de TSH e como você se sente, deve levantar a questão.
• Anticorpos da tireoide: Os autoanticorpos da tireoide , presentes em algumas pessoas com ou sem patologia da tiróide, também podem afetar os níveis de TSH. Mais uma vez, uma discrepância entre os valores do laboratório e como você se sente deve levantar a questão de se o teste é preciso ou não.
• Outros anticorpos: Outros anticorpos importantes na interferência do teste de TSH incluem anticorpos anti-rutênio e anticorpos anti-estreptavidina.

Outros fatores

Vários outros fatores podem afetar os resultados do teste de TSH, seja por meio de um efeito nos níveis reais dos hormônios da tireoide ou interagindo com as medidas de teste. Algumas delas incluem:

• A hora do dia em que o teste é realizado: os níveis de TSH são mais altos se você for testado depois do jejum (por exemplo, de manhã, depois de não ter comido desde a noite anterior) em comparação a depois de comer no final do dia.
• Doença
• Gravidez
• Alguns medicamentos que são usados ​​para doenças cardíacas e no tratamento do câncer
• Alimentos ou suplementos ricos em / derivados de iodo ou alga marinha
• Suplementos de biotina
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides como o Advil (ibuprofeno)
• Mudanças nos hábitos de sono

Para obter resultados mais precisos, é importante ser consistente. Por exemplo, sempre ter seu teste feito na mesma hora do dia.

Testes de dedo capilar capilar

Um teste um pouco controverso disponível em alguns lugares usa fingerprick em vez de amostras de sangue venoso para avaliar a função da tireóide. Os defensores deste teste, também chamado de teste de mancha de sangue, acreditam que este teste previne a quebra do TSH durante o período entre o momento em que o sangue é coletado e quando isso pode levar a resultados errôneos. Como o teste atualmente não está amplamente disponível, não se sabe exatamente como o teste se compara ao teste convencional de TSH.