Diabetes: Sintomas, o que é, Medicamentos, Causas e Mais

O que é Diabetes?

Diabetes mellitus (DM) é um conjunto de doenças relacionadas em que o corpo não pode regular a quantidade de açúcar (especificamente, glicose) no sangue.

O sangue fornece glicose para fornecer energia ao corpo para realizar todas as atividades diárias.

O fígado converte a comida que uma pessoa ingere em glicose. A glicose é então liberada na corrente sanguínea do fígado entre as refeições.

Em uma pessoa saudável, vários hormônios regulam rigidamente o nível de glicose no sangue, principalmente a insulina. A insulina é produzida pelo pâncreas, um pequeno órgão entre o estômago e o fígado. O pâncreas também libera outras enzimas importantes diretamente no intestino para ajudar a digerir os alimentos.

A insulina permite que a glicose se mova para fora do sangue para as células por todo o corpo, onde é usada como combustível.

As pessoas com diabetes não produzem insulina suficiente (diabetes tipo 1), não podem usar insulina adequadamente (diabetes tipo 2) ou ambos (várias formas de diabetes).

Em pacientes diabéticos, a glicose não pode se mover eficientemente do sangue para as células, então os níveis de glicose no sangue permanecem altos. Isso não só morre de fome para todas as células, que precisam da glicose como combustível, mas também prejudica certos órgãos e tecidos expostos aos altos níveis de glicose ao longo do tempo.

Quais são os Tipos de Diabetes?

Diabetes tipo 1 (DM1): o organismo deixa de produzir insulina ou produz pouca insulina para regular o nível de glicose no sangue.

• Diabetes tipo 1 afeta cerca de 10% de todas as pessoas com diabetes nos Estados Unidos.
• O diabetes tipo 1 é tipicamente diagnosticado durante a infância ou adolescência. Costumava ser referido como diabetes juvenil ou diabetes mellitus dependente de insulina.
• A deficiência de insulina pode ocorrer em qualquer idade devido à destruição do pâncreas pelo álcool, doença ou remoção por cirurgia.
• O diabetes tipo 1 também resulta da insuficiência progressiva das células beta pancreáticas, o único tipo de célula que produz quantidades significativas de insulina.
• Pessoas com diabetes tipo 1 requerem tratamento diário com insulina para sustentar a vida.

Diabetes tipo 2 (DM2): Embora o pâncreas ainda secreta insulina, o corpo de alguém com diabetes tipo 2 é parcial ou completamente incapaz de responder à insulina. Isso é muitas vezes referido como resistência à insulina. O pâncreas tenta superar essa resistência, secretando mais e mais insulina. Pessoas com resistência à insulina desenvolvem diabetes tipo 2 quando não conseguem secretar insulina suficiente para lidar com as demandas de seu corpo.

• Pelo menos 90% dos indivíduos adultos com diabetes têm diabetes tipo 2.
• O diabetes tipo 2 é tipicamente diagnosticado durante a idade adulta, geralmente após os 45 anos de idade. Já foi chamado de diabetes mellitus de início na idade adulta, ou diabetes mellitus não dependente de insulina. Esses nomes não são mais usados ​​porque o diabetes tipo 2 ocorre em pessoas jovens, e algumas pessoas com diabetes tipo 2 necessitam de terapia com insulina.
• Diabetes tipo 2 é geralmente controlado com dieta, perda de peso, exercício e / ou medicações orais. No entanto, mais da metade de todas as pessoas com diabetes tipo 2 exigem insulina para controlar seus níveis de açúcar no sangue em algum momento durante o curso de sua doença.

Diabetes gestacional (DMG) é uma forma de diabetes que ocorre durante a segunda metade da gravidez.

• Embora a diabetes gestacional geralmente se resolva após o nascimento de um bebê, uma mulher que desenvolve diabetes gestacional é mais propensa do que outras mulheres a desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
• Mulheres com diabetes gestacional são mais propensas a ter bebês grandes.

A síndrome metabólica (também conhecida como síndrome X ) é um conjunto de anormalidades em que o diabetes insulino-resistente (diabetes tipo 2) está quase sempre presente junto com hipertensão ( pressão alta), altos níveis de gordura no sangue (aumento de lipídios séricos , elevação predominante do colesterol LDL , diminuição do colesterol HDL e triglicerídeos elevados ), obesidade central e anormalidades na coagulação sanguínea e respostas inflamatórias. Uma alta taxa de doença cardiovascular está associada à síndrome metabólica .

O pré -diabetes é uma condição comum relacionada ao diabetes. Em pessoas com pré-diabetes, o nível de açúcar no sangue é maior do que o normal, mas ainda não é alto o suficiente para ser considerado diagnóstico de diabetes.

• O pré-diabetes aumenta o risco de uma pessoa desenvolver diabetes tipo 2, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral .
• O pré-diabetes normalmente pode ser revertido (sem insulina ou medicação) por mudanças no estilo de vida, como perder uma quantidade modesta de peso e aumentar os níveis de atividade física. A perda de peso pode prevenir, ou pelo menos retardar, o aparecimento do diabetes tipo 2.
• Um comitê internacional de especialistas da Associação Americana de Diabetes redefiniu os critérios para o pré-diabetes, diminuindo o ponto de corte do nível de açúcar no sangue para pré-diabetes. Acredita-se que cerca de 20% a mais de adultos tenham essa condição e possam desenvolver diabetes dentro de 10 anos, a menos que mudem para estilos de vida mais saudáveis, como se exercitar mais e manter um peso saudável.

Acredita-se que cerca de 17 milhões de americanos (6,2% dos adultos na América do Norte) tenham diabetes. Estima-se que cerca de um terço dos adultos com diabetes não sabem que têm diabetes.

• Cerca de 1 milhão de novos casos de diabetes são diagnosticados a cada ano, e o diabetes é a causa direta ou indireta de pelo menos 200.000 mortes a cada ano.
• As incidências de diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 estão aumentando rapidamente. Isso se deve a vários fatores, mas as razões mais importantes para o diabetes tipo 2 são a crescente incidência de obesidade associada a estilos de vida sedentários.

Quais são as Causas do Diabetes?

Diabetes tipo 1: o diabetes tipo 1 é uma doença autoimune. O sistema imunológico do corpo ataca especificamente as células do pâncreas que produzem insulina.

• Uma predisposição para desenvolver diabetes tipo 1 pode ocorrer em famílias, mas causas genéticas (um histórico familiar positivo) são muito mais comuns no diabetes tipo 2.
• Fatores ambientais, incluindo infecções virais comuns e inevitáveis, também podem contribuir para o diabetes tipo 1.
• O diabetes tipo 1 é mais comum entre pessoas de ascendência não hispânica, do norte da Europa (especialmente Finlândia e Sardenha), seguidas por afro-americanos e hispano-americanos. É relativamente raro entre pessoas de ascendência asiática.
• Diabetes tipo 1 é um pouco mais comum em homens do que em mulheres.

Diabetes tipo 2: o diabetes tipo 2 tem fortes ligações genéticas, de modo que o diabetes tipo 2 tende a ocorrer em famílias. Vários genes foram ligados ao diabetes tipo 2, e muitos estão em estudo relacionados ao diabetes tipo 2. Fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 incluem o seguinte:

• Pressão alta
• Níveis elevados de triglicérides (gordura) no sangue
• Diabetes gestacional ou dar à luz um bebê com mais de 9 quilos
• Dieta rica em gordura
• Alta ingestão de álcool
• Estilo de vida sedentário
• Obesidade ou excesso de peso
• Etnia, particularmente quando um parente próximo tinha diabetes tipo 2 ou diabetes gestacional. Certos grupos (como afro-americanos, nativos americanos, hispânicos e nipo-americanos) têm um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 do que os brancos não-hispânicos.
• Envelhecimento: O aumento da idade é um fator de risco significativo para diabetes tipo 2. O risco começa a aumentar significativamente aos 45 anos e aumenta consideravelmente após os 65 anos de idade.

Quais são os Sinais e Sintomas do Diabetes?

Os sintomas do diabetes tipo 1 são muitas vezes dramáticos e vêm de repente.

• Diabetes tipo 1 é geralmente reconhecido na infância ou no início da adolescência, muitas vezes em associação com uma lesão ou doença (como um vírus ou infecção do trato urinário ).
• O estresse extra pode causar cetoacidose diabética (CAD).
  • Os sintomas da cetoacidose incluem náuseas e vômitos. A desidratação e violações muitas vezes sérias em níveis de sangue de potássio e outros fatores seguem.
  • Sem tratamento, a cetoacidose pode levar ao coma e à morte.

Os sintomas do diabetes tipo 2 são muitas vezes sutis e podem ser atribuídos ao envelhecimento ou à obesidade.

• Uma pessoa pode ter diabetes tipo 2 por muitos anos sem saber.
• Pessoas com diabetes tipo 2 podem desenvolver a síndrome não-cetótica hiperosmolar hiperglicêmica.
• Diabetes tipo 2 pode ser precipitado por esteroides e estresse .
• Se não for tratada adequadamente, o diabetes tipo 2 pode levar a complicações como cegueira, insuficiência renal , doença cardíaca e danos nos nervos.

Sintomas comuns de diabetes tipo 1 e tipo 2 incluem:

• Fadiga ou sensação de cansaço constante: na diabetes, o corpo é ineficiente e às vezes incapaz de usar glicose como combustível. O corpo muda para o metabolismo da gordura, parcial ou completamente, como fonte de combustível. Este processo requer que o corpo use mais energia. O resultado final é sentir-se fatigado ou constantemente cansado.
• Perda de peso inexplicável: As pessoas com diabetes são incapazes de processar muitas das calorias dos alimentos que comem. Assim, eles podem perder peso mesmo comendo uma quantidade aparentemente adequada ou mesmo excessiva de comida. Perder açúcar e água na urina e a desidratação que o acompanha também contribuem para a perda de peso.
• Excesso de sede (polidipsia): uma pessoa com diabetes desenvolve níveis elevados de açúcar no sangue , o que sobrecarrega a capacidade do rim de reabsorver o açúcar, à medida que o sangue é filtrado para formar urina. Urina excessiva é feita como o rim derrama o excesso de açúcar. O corpo tenta neutralizar isso enviando um sinal ao cérebro para diluir o sangue, o que se traduz em sede. O corpo encoraja mais consumo de água a diluir o açúcar elevado no sangue de volta aos níveis normais e a compensar a perda de água pela micção excessiva.
• Micção excessiva (poliúria): Outra forma de o corpo tentar livrar o corpo do açúcar extra no sangue é excretá-lo na urina. Isso também pode levar à desidratação, porque uma grande quantidade de água é necessária para excretar o açúcar.
• Alimentação excessiva (polifagia): Se o organismo for capaz, secretará mais insulina para tentar controlar os níveis excessivos de açúcar no sangue. Com diabetes tipo 2, o corpo resiste à ação da insulina. Uma das funções da insulina é estimular a fome. Portanto, níveis mais altos de insulina levam ao aumento da fome. Apesar de comer mais, a pessoa diabética pode ganhar muito pouco peso e até perder peso.
• Má cicatrização de feridas: níveis elevados de açúcar no sangue impedem que as células brancas do sangue, que são importantes na defesa do corpo contra bactérias e também na limpeza de tecidos mortos e células, funcionem normalmente. Quando essas células não funcionam adequadamente, as feridas demoram muito mais para cicatrizar e se infectar com mais frequência. O diabetes de longa duração também está associado ao espessamento dos vasos sanguíneos, o que impede a boa circulação, incluindo a entrega de oxigênio e outros nutrientes suficientes aos tecidos corporais.
• Infecções: Certas infecções – como infecções fúngicas frequentes dos genitais, infecções dentárias, infecções de pele e infecções freqüentes do trato urinário – podem resultar da supressão do sistema imunológico pelo diabetes e pela presença de glicose nos tecidos, o que permite bactérias para crescer. Essas infecções também podem ser um indicador de controle deficiente de açúcar no sangue em uma pessoa conhecida por ter diabetes.
• Status mental alterado: Agitação, irritabilidade inexplicável, desatenção, letargia extrema ou confusão podem ser sinais de muito açúcar no sangue, cetoacidose, hiperglicemia hiperosmolar, síndrome não- cetótica ou hipoglicemia (baixo nível de açúcar). Assim, qualquer um deles em um paciente diabético merece a avaliação imediata da glicose no sangue. Ligue para o seu profissional de saúde ou 911 para atenção imediata por um profissional médico.
• Visão embaçada: A visão embaçada não é específica para diabetes, mas está freqüentemente presente com altos níveis de açúcar no sangue.

Quais são os Tratamentos Médicos Para Diabetes?

O tratamento do diabetes é altamente individualizado, dependendo do tipo de diabetes, se o paciente tem outros problemas médicos ativos, se o paciente tem complicações do diabetes, e a idade e a saúde geral do paciente no momento do diagnóstico.

• Um profissional de saúde estabelecerá metas para mudanças no estilo de vida, controle do açúcar no sangue e tratamento.
• Juntos, o paciente e o profissional de saúde formularão um plano para ajudar a atingir esses objetivos.

A educação sobre diabetes e seu tratamento é essencial em todos os tipos de diabetes.

• Quando o paciente é diagnosticado pela primeira vez com diabetes, a equipe de tratamento do diabetes gastará muito tempo educando o paciente, ensinando-o sobre sua condição, tratamento e ferramentas para cuidar de si mesmo diariamente.
• A equipe de tratamento do diabetes inclui o profissional de saúde e sua equipe. Pode incluir especialistas em cuidados com os pés, neurologia , doenças renais e doenças oculares. Um nutricionista profissional e um educador de diabetes geralmente fazem parte da equipe.

A equipe de saúde encontrará o paciente em intervalos apropriados para monitorar seu progresso e avaliar metas.

Diabetes tipo 1

O tratamento do diabetes tipo 1 envolve múltiplas injeções diárias de insulina, geralmente uma combinação de insulina de ação curta (por exemplo, lispro [ Humalog ] ou aspart [ NovoLog ]) e uma insulina de ação prolongada (por exemplo, NPH, Lente, glargine [ Lantus ], detemir [ Levemir ]).

• A insulina deve ser administrada sob a forma de uma injeção sob a pele. Se tomado por via oral, a insulina seria destruída no estômago antes de poder penetrar no sangue onde é necessário.
• A maioria das pessoas com diabetes tipo 1 aplica essas injeções a si mesmas. Mesmo que outra pessoa geralmente forneça injeções ao paciente, é importante que o paciente saiba como fazê-lo caso a outra pessoa não esteja disponível.
• Um profissional treinado mostrará ao paciente como armazenar e injetar a insulina. Geralmente é uma enfermeira que trabalha com o profissional de saúde ou com um educador de diabetes.
• A insulina é geralmente administrada em três ou quatro injeções por dia, geralmente em torno das refeições. A dosagem é individualizada e adaptada às necessidades específicas do paciente pelo profissional de saúde. As formulações de insulina de ação mais longa são tipicamente administradas uma ou duas vezes ao dia.
• Algumas pessoas têm sua insulina administrada por bombas de infusão contínua para fornecer controle adequado de glicose no sangue. A insulina suplementar para as refeições é programada na bomba pelo indivíduo, conforme recomendado por seus profissionais de saúde.
• É muito importante comer após a ingestão de insulina, pois a insulina irá diminuir o açúcar no sangue, independentemente de a pessoa ter comido. Se a insulina é tomada sem comer, o resultado pode ser hipoglicemia. Isso é chamado de reação à insulina.
• Há um período de adaptação, enquanto o paciente aprende como a insulina os afeta e como acalmar as refeições e se exercitar com injeções de insulina para manter os níveis de açúcar no sangue o mais uniforme possível.
• Manter registros precisos dos níveis de açúcar no sangue e das dosagens de insulina é crucial para o manejo do diabetes do paciente.
• Comer uma dieta consistente e saudável, adequada ao tamanho e peso do paciente, é essencial para controlar os níveis de açúcar no sangue.

Diabetes tipo 2

Dependendo de quão elevado o açúcar no sangue do paciente estava no diagnóstico de diabetes tipo 2, eles podem ter uma chance de reduzir os níveis de açúcar no sangue através de mudanças no estilo de vida, sem medicação.

• Para pacientes obesos com diabetes tipo 2, a melhor abordagem é perder peso e iniciar um programa de exercícios sob a supervisão de um médico.
• Este curso geralmente será testado por três a seis meses, e então o açúcar no sangue e a hemoglobina glicosilada serão reavaliados. Se eles permanecerem elevados, o paciente será iniciado com uma medicação oral para ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue, geralmente uma sulfoniluréia ou biguanida ( metformina [ Glucophage ]).
• Mesmo durante a medicação, ainda é importante ter uma dieta saudável, perder peso se estiver acima do peso e praticar atividade física moderada a vigorosa sempre que possível.
• O profissional de saúde irá inicialmente monitorar o progresso do paciente com medicação cuidadosamente. É importante receber a dose certa da medicação correta, a fim de regular os níveis de açúcar no sangue na faixa recomendada com o menor número de efeitos colaterais.
• O médico pode decidir combinar diferentes medicamentos para alcançar o controle dos níveis de açúcar no sangue.
• Gradualmente, mesmo pessoas com diabetes tipo 2 podem necessitar de injeções de insulina para controlar seus níveis de açúcar no sangue.
• Está se tornando mais comum para as pessoas com diabetes tipo 2 tomar uma combinação de medicação oral e injeções de insulina para controlar os níveis de açúcar no sangue.

Quais são os Medicamentos Para Diabetes?

Muitos tipos diferentes de medicamentos estão disponíveis para ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2. Cada tipo funciona de maneira diferente. É muito comum combinar dois ou mais tipos para obter o melhor efeito com menos efeitos colaterais.

• Sulfoniluréias: Essas drogas estimulam o pâncreas a produzir mais insulina.
• Biguanidas: Estes agentes diminuem a quantidade de glicose produzida pelo fígado.
• Inibidores da alfa-glicosidase: Estes agentes retardam a absorção dos amidos que uma pessoa ingere. Isso retarda o aumento da glicose após as refeições.
• Tiazolidinedionas: Esses agentes aumentam a sensibilidade à insulina, mas são restritos no mercado dos EUA.
• Meglitinides: Estes agentes estimulam o pâncreas a produzir mais insulina.
• Derivados de D-fenilalanina: Estes agentes estimulam o pâncreas a produzir mais insulina mais rapidamente.
• Inibidores do co-transportador de sódio-glicose 1 (SGLT2): Aprovado em 2013, a cenagliflozina (Invokana), a primeira droga dessa classe, bloqueia a reabsorção de glicose pelo rim, levando ao aumento da excreção de glicose e redução dos níveis de açúcar no sangue. As infecções do trato urinário são mais comuns com este tratamento devido aos altos níveis de açúcar na urina.
• Derivados sintéticos de amilina: A amilina é um hormônio natural secretado pelo pâncreas junto com a insulina. Um derivado de amilina, tal como pramlintida ( Symlin ), pode ajudar a controlar o açúcar no sangue quando a insulina por si só não o faz. A pramlintida é administrada como uma injeção subcutânea juntamente com a insulina e ajuda a alcançar níveis mais baixos de açúcar no sangue após as refeições, ajuda a reduzir a flutuação dos níveis de açúcar no sangue ao longo do dia e melhora os níveis de hemoglobina A1c.
• Miméticos de incretina: Os miméticos de inibina promovem a secreção de insulina pelo pâncreas. Eles imitam outras ações naturais que reduzem o nível de açúcar no sangue. Exenatida ( Byetta ) foi o primeiro agente mimético incretina aprovado nos Estados Unidos. É indicado para diabetes tipo 2 em adição à metformina (Glucophage) ou uma sulfonilureia quando estes agentes isoladamente não conseguem controlar o nível de açúcar no sangue.
• Insulinas: A insulina humana sintética é agora o único tipo de insulina disponível nos Estados Unidos. É menos provável que cause reações alérgicas do que as variedades de insulina derivadas de animais usadas no passado. O tipo de insulina escolhido para personalizar o tratamento de um indivíduo baseia-se no objetivo de proporcionar um controle ideal do açúcar no sangue. Diferentes tipos de insulina estão disponíveis e categorizados de acordo com o tempo de início e duração da ação. Misturas comercialmente preparadas de insulina também podem ser usadas para fornecer controle constante (basal) e controle imediato.

Exemplos de formulações de insulina de ação rápida:

• Insulina regular ( Humulin R , Novolin R )
• Insulina lispro (Humalog)
• Insulina Asparte (Novolog)
• Glulisina Insulina ( Apidra )
• Prompt de zinco (Semilente, ação ligeiramente mais lenta)

• Exemplos de formulações de insulina de ação intermediária
  • Insulina de isofano, protamina neutra Hagedorn (NPH) (Humulin N, Novolin N)
  • Zinco insulina (Lente)
• Exemplos de formulações de insulina de ação prolongada
  • Insulina de zinco com insulina estendida (Ultralente)
  • Insulina glargina (Lantus)
  • Insulina detemir (Levemir)