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O que é Doença do Sono (Tripanossomíase Africana)?
A tripanossomíase humana africana é causada por parasitas microscópicos da espécie Trypanosoma brucei. É transmitido pela mosca tsé-tsé (gênero Glossina ). Conforme a doença progride, causa meningoencefalite e, eventualmente, coma e / ou morte, daí seu nome comum, “doença do sono”. Estima-se que 60 a 70 milhões de pessoas em 36 países da África subsaariana estejam em risco de infecção.
Também conhecida como doença do sono, a tripanossomíase africana é causada por uma espécie microscópica de parasitas conhecida como Trypanosoma brucei e é transmitida pela mosca tsé-tsé ( Glossina ). Muito raramente, no entanto, infecções via mãe para filho, sangue e atividade sexual também são observadas.
Os dois tipos de tripanossomíase africana são nomeados para as regiões da África, onde foram encontrados historicamente: Tripanossomíase do Leste Africano ( Trypanosoma brucei rhodesiense ) e tripanossomíase da África Ocidental ( Trypanosoma brucei gambiense ). Aliás, a doença do sono na África Ocidental infecta principalmente pessoas, enquanto a doença do sono na África Oriental pode infectar animais selvagens e gado.
Quais são os Sintomas da Tripanossomíase Africana?
Os sintomas no estágio inicial são relativamente leves e podem incluir febre, dor de cabeça e dores musculares e articulares. No entanto, comprometimento mental, convulsões e dificuldade para andar também podem se manifestar nos casos em que o parasita atravessa a barreira hematoencefálica do paciente e entra no sistema nervoso central. Se não for tratada, a infecção se agrava e a morte pode ocorrer em vários meses a vários anos.
Tanto a doença do sono do leste como do oeste africano são acompanhadas pelos seguintes sintomas. Após a primeira infecção, as pessoas podem ser repetidamente infectadas.
Como é Feito o Diagnóstico da Tripanossomíase Africana?
Tanto para as variantes do Oeste como do Leste Africano, o primeiro passo é realizar exames de sangue e outros. Um microscópio é usado para confirmar a presença do agente. Como é difícil discernir casos de doença do sono da África Ocidental devido à escassez do agente, também é necessário um teste de fluido linfático de linfonodos inchados (pescoço posterior) e outros testes. Uma vez que diferentes drogas devem ser administradas dependendo se o sistema nervoso central está ou não envolvido, todos os pacientes diagnosticados com a doença do sono africana têm que passar por um teste do líquido cefalorraquidiano.
Como é Feito o Tratamento da Tripanossomíase Africana?
Doença do Oeste da África do Sono
Primeiro Estágio Tratamento
A pentamidina, um medicamento administrado por via intravenosa ou via injeção intramuscular, é usado para tratar a doença do sono africana de primeiro estágio. A suramina também é eficaz, mas como reações adversas graves podem ocorrer nos casos em que o paciente também está infectado com Onchocerca volvulus (causa da oncocercose ), ele não é normalmente usado.
Tratamento do Segundo Estágio (quando são observados os distúrbios do sistema nervoso central)
A eflornitina, administrada por via intravenosa quatro vezes ao dia durante duas semanas, é usada para tratar a doença do sono do segundo estágio na África Ocidental, inclusive nos casos em que o paciente apresenta sintomas avançados da doença. Embora a eflornitina seja altamente eficaz, é difícil administrá-la com frequência em clínicas e hospitais na África rural. Por esta razão, tem havido uma tendência para reduzir a frequência de eflornitina e, em vez disso, usar eflornitina em combinação com nifurtimox.
Doença do Leste da África do Sono
Primeiro Estágio
Suramin é usado para tratar a doença do sono do primeiro estágio do Leste Africano. Embora a suramina possa freqüentemente causar reações adversas, estas geralmente são leves e reversíveis quando o tratamento é interrompido.
Tratamento do Segundo Estágio (quando são observados distúrbios do sistema nervoso central)
O melarsoprol é atualmente o único medicamento disponível para o tratamento da segunda fase da doença do sono na África Oriental, mas as reações adversas a este tratamento podem ser graves e até mesmo fatais para os pacientes. Em 5% a 10% dos pacientes que receberam melarsoprol desenvolverão uma reação encefalopática, resultando em uma taxa de mortalidade de aproximadamente 50%. Para reduzir o risco de encefalopatia, no entanto, a prednisolona também pode ser administrada a pacientes em tratamento com melarsoprol. Outros efeitos adversos observados no tratamento com melarsoprol incluem reações na pele, problemas gastrointestinais e neuropatia periférica. Por estas razões, o melarsoprol deve ser administrado com precaução.
Como Prevenir a Tripanossomíase Africana?
Atualmente, não existe vacina ou medicamento que possa prevenir a doença do sono africana. Portanto, é ainda mais importante evitar o contato com as moscas tsé-tsé. Dado o comportamento característico da mosca tsé-tsé, as medidas preventivas devem incluir não usar roupas de cores vivas ou extremamente escuras, e ficar longe de arbustos onde as moscas tsé-tsé vivem durante o dia.
Quais são as Regiões com Alto Risco de Infecção?
Infecções da doença do sono na África Ocidental e Oriental foram relatadas em aldeias rurais e nas planícies da África Subsaariana.
Doença do Oeste da África do Sono
A doença do sono na África Ocidental é encontrada em 24 países da África Ocidental e Central. Mais de 95% dos casos são notificados na República Democrática do Congo, Angola, Sudão, República Centro-Africana, Chade e norte do Uganda.
Doença do Leste da África do Sono
A doença do sono na África Oriental é encontrada em 13 países da África Oriental e Austral. Mais de 95% dos casos são relatados no Uganda, na Tanzânia, no Malawi e na Zâmbia.
