Icterícia é um termo usado para descrever uma coloração amarelada na pele e no branco do olho. Os fluidos corporais também podem ser amarelos.
A cor da pele e o branco dos olhos variam dependendo dos níveis de bilirrubina. A bilirrubina é um material residual encontrado no sangue. Níveis moderados levam a uma cor amarela, enquanto níveis muito altos aparecerão marrons.
A icterícia pode acontecer com pessoas de todas as idades e é normalmente o resultado de uma condição subjacente. A icterícia normalmente indica um problema com o fígado ou com o ducto biliar.
Causas
A icterícia é um amarelamento da pele e do branco dos olhos que acontece quando o corpo não processa a bilirrubina adequadamente. Isto pode ser devido a um problema no fígado. Ela também é conhecida como icterus.
A bilirrubina é um material residual amarelo que permanece na corrente sanguínea depois que o ferro é removido do sangue.
O fígado filtra o lixo do sangue. Quando a bilirrubina atinge o fígado, outros produtos químicos se ligam a ela. Uma substância chamada bilirrubina conjugada resulta.
O fígado produz bile, um suco digestivo. A bilirrubina conjugada entra na bile, depois sai do corpo. É esse tipo de bilirrubina que dá às fezes sua cor marrom.
Se houver muita bilirrubina, ela pode vazar para os tecidos adjacentes. Isso é conhecido como hiperbilirrubinemia, e causa a cor amarela na pele e nos olhos.
Fatores de risco
A icterícia ocorre com mais frequência como resultado de um distúrbio subjacente que causa a produção excessiva de bilirrubina ou impede que o fígado se livre dela. Ambos resultam em bilirrubina sendo depositada nos tecidos.
As condições subjacentes que podem causar icterícia incluem:
- Inflamação aguda do fígado: Isso pode prejudicar a capacidade do fígado para conjugar e secretar bilirrubina, resultando em um acúmulo.
- Inflamação do ducto biliar: Isso pode prevenir a secreção de bile e a remoção da bilirrubina, causando icterícia.
- Obstrução do ducto biliar: evita que o fígado dispense a bilirrubina.
- Anemia hemolítica: A produção de bilirrubina aumenta quando grandes quantidades de células vermelhas do sangue são quebradas.
- Síndrome de Gilbert: Esta é uma condição hereditária que prejudica a capacidade das enzimas de processar a excreção da bile.
- Colestase: interrompe o fluxo de bile do fígado. A bilirrubina conjugada contendo bílis permanece no fígado em vez de ser excretada.
Condições mais raras que podem causar icterícia incluem:
- Síndrome de Crigler-Najjar: Esta é uma condição hereditária que prejudica a enzima específica responsável pelo processamento da bilirrubina.
- Síndrome de Dubin-Johnson: Esta é uma forma hereditária de icterícia crônica que impede que a bilirrubina conjugada seja secretada pelas células do fígado.
- Pseudo-beleza: Esta é uma forma inofensiva de icterícia. O amarelecimento da pele resulta de um excesso de beta-caroteno , e não de um excesso de bilirrubina. A pseudo-casa geralmente se origina da ingestão de grandes quantidades de cenoura, abóbora ou melão.
Tratamento
O tratamento dependerá da causa subjacente. O tratamento da icterícia atinge a causa e não os sintomas da icterícia.
Os seguintes tratamentos são usados:
- A icterícia induzida por anemia pode ser tratada aumentando a quantidade de ferro no sangue, seja tomando suplementos de ferro ou comendo mais alimentos ricos em ferro. Suplementos de ferro estão disponíveis para compra online.
- A icterícia induzida por hepatite requer medicamentos antivirais ou esteróides.
- Os médicos podem tratar a icterícia induzida por obstrução removendo cirurgicamente a obstrução.
- Se a icterícia foi causada pelo uso de uma medicação, o tratamento envolve a mudança para uma medicação alternativa.
Prevenção
A icterícia está relacionada com a função hepática. É essencial que as pessoas mantenham a saúde desse órgão vital comendo uma dieta balanceada, fazendo exercícios regularmente e não consumam mais do que as quantidades recomendadas de álcool.
Sintomas
Sintomas comuns de icterícia incluem :
- um tom amarelo na pele e no branco dos olhos, normalmente começando na cabeça e se espalhando pelo corpo
- fezes claras
- urina escura
- coceira
Os sintomas que acompanham a icterícia, resultantes dos baixos níveis de bilirrubina, incluem:
- fadiga
- dor abdominal
- perda de peso
- vômito
- febre
- fezes claras
- urina escura
Complicações
A coceira que acompanha a icterícia pode às vezes ser tão intensa que os pacientes são conhecidos por arranhar a pele crua, experimentar insônia ou, em casos extremos, até ter pensamentos de suicídio.
Quando as complicações acontecem, geralmente é por causa do problema subjacente, não da icterícia em si.
Por exemplo, se um ducto biliar obstruído levar à icterícia, pode ocorrer sangramento descontrolado. Isso ocorre porque o bloqueio leva a uma escassez de vitaminas necessárias para a coagulação.
Tipos
Existem três tipos principais de icterícia:
- Icterícia hepatocelular ocorre como resultado de doença hepática ou lesão.
- A icterícia hemolítica ocorre como resultado de hemólise, ou uma quebra acelerada das células vermelhas do sangue, levando a um aumento na produção de bilirrubina.
- Icterícia obstrutiva ocorre como resultado de uma obstrução no ducto biliar. Isso evita que a bilirrubina deixe o fígado
Recém-nascidos
A icterícia é um problema de saúde comum em recém-nascidos. Cerca de 60 por cento dos recém-nascidos experimentam icterícia, e isso aumenta para 80 por cento dos prematuros nascidos antes de 37 semanas de gravidez.
Eles normalmente apresentam sinais dentro de 72 horas após o nascimento.
As células vermelhas do sangue no corpo de uma criança são freqüentemente quebradas e substituídas. Isso faz com que a produção de mais bilirrubina. Além disso, os fígados de bebês são menos desenvolvidos e, portanto, menos eficazes na filtragem da bilirrubina do corpo.
Os sintomas geralmente desaparecem sem tratamento dentro de 2 semanas. No entanto, bebês com níveis extremamente altos de bilirrubina precisarão de tratamento com transfusão de sangue ou fototerapia.
Nesses casos, o tratamento é vital, já que a icterícia em recém-nascidos pode levar ao kernicterus, um tipo muito raro de dano cerebral permanente.
Níveis
O nível de bilirrubina é definido em um exame de sangue chamado teste de bilirrubina. Isso mede os níveis de bilirrubina não conjugados ou indiretos. Estes são responsáveis pelo início da icterícia.
Os níveis de bilirrubina são medidos em miligramas por decilitro (mg / dL). Adultos e crianças mais velhas devem ter um nível entre 0,3 e 0,6 mg / dL . Cerca de 97 por cento dos lactentes nascidos após 9 meses de gestação apresentam níveis inferiores a 13 mg / dL . Se eles apresentam níveis mais elevados do que isso, eles são geralmente encaminhados para uma investigação mais aprofundada.
Esses intervalos podem diferir entre laboratórios. Até que ponto acima da faixa normal os níveis de uma pessoa irão estabelecer um curso de tratamento.
Diagnóstico
Os médicos provavelmente usarão a história do paciente e um exame físico para diagnosticar a icterícia e confirmar os níveis de bilirrubina. Eles prestarão muita atenção ao abdômen, sentirão tumores e verificarão a firmeza do fígado.
Um fígado firme indica cirrose ou cicatrização do fígado. Um fígado duro sugere câncer.
Vários testes podem confirmar icterícia. O primeiro é um teste de função hepática para descobrir se o fígado está funcionando corretamente ou não.
Se um médico não puder encontrar a causa, o médico poderá solicitar exames de sangue para verificar os níveis de bilirrubina e a composição do sangue. Esses incluem:
- Testes de bilirrubina: Um alto nível de bilirrubina não conjugada comparado aos níveis de bilirrubina conjugada sugere icterícia hemolítica.
- Hemograma completo (hemograma completo) ou hemograma completo (CBC): mede os níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
- Testes de Hepatite A, B e C: testa uma série de infecções do fígado.
O médico examinará a estrutura do fígado se suspeitar de uma obstrução. Nesses casos, eles usarão exames de imagem, incluindo ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultrassonografia.
Eles também podem realizar uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Este é um procedimento que combina endoscopia e imagem por raios X.
Uma biópsia hepática pode verificar se há inflamação , cirrose, câncer e fígado gordo. Este teste envolve a inserção de uma agulha no fígado para obter uma amostra de tecido. A amostra é então examinada sob um microscópio.
